Repertorio de Medicina y Cirugía (Feb 2024)
Crisis hiperglucémica inducida por corticoides
Abstract
Introducción: la crisis hiperglucémica es la complicación aguda más grave en diabetes mellitus y los factores precipitantes suelen ser infección, intoxicación, inflamación, isquemia y yatrogenia. Esta última hace referencia a la ingesta de medicamentos como glucocorticoides, pues es paradójico que siendo uno de los efectos secundarios más conocidos, es de los más subestimados. Presentación del caso: mujer de 62 años con antecedente de púrpura trombocitopénica idiopática en tratamiento con prednisolona 50 mg/día, quién ingresó a urgencias por cuadro clínico de 5 días de evolución consistente en somnolencia, astenia e hiporexia. Se encontró somnolencia, deshidratación grado III, uroanálisis con cetonuria y osmolaridad de 320.48 mOsm/k, glucemia 1.035 mg/dL y gases arteriales con acidemia metabólica no compensada. Se consideró el cuadro como crisis hiperglucémica mixta de probable inducción por corticoides. Requirió insulinoterapia e hidratación endovenosa con evolución favorable. Discusión: los glucocorticoides tienen múltiples manifestaciones adversas, dentro de las que destaca el efecto deletéreo sobre el metabolismo de los carbohidratos, lo cual puede exacerbar la hiperglucemia en individuos con diabetes o en su defecto puede facilitar la aparición de diabetes sin diagnóstico previo. Conclusión: es necesario establecer la incidencia de los pacientes con enfermedades autoinmunes que reciben corticoterapia y desarrollan diabetes mellitus.
