Prevalence of Clinical COPD Phenotypes in Patients Who Are Candidates for Lung Transplantation, Complications and Post-Transplant Survival

Abstract

Introduction: The prevalence of COPD phenotypes that are referred for assessment for lung transplantation is unknown, as well as whether specific phenotype influences post-transplant evolution in those patients who receive it. Material and methods: Ambispective observational study without intervention. The main objective was to know the prevalence of the different COPD phenotypes of the patients referred for the evaluation of a lung transplant. Secondary objective were to compare their clinical characteristics, to perform an analysis of post-transplant survival or complications according to their phenotype. Results: 502 patients were evaluated for lung transplantation, of which 173 met the study criteria. 31.21% of the patients were discarded for transplantation on a first visit. The final cohort of potential transplant candidates who completed the pre-transplant study was 119 (69%) and 47 finally received a lung transplant (39.5%). The most frequent COPD phenotype evaluated for lung transplantation was the exacerbator (59%), followed by the non-exacerbator (38%) and the Asthma COPD Overlap [ACO] (3%). 59.8% of the exacerbator-phenotype patients assessed did not complete the pre-transplant study. Exacerbator-phenotype patients have a lower post-transplant survival (1115.1 days [standard deviation-DE-587]) vs. ACO: 1432 days [DE 507.5] and Non-exacerbators: 1317.8 days [DE 544.7] p = 0.16), although this difference has not been statistically significant. Conclusions: The most frequent COPD phenotype assessed for lung transplantation is the exacerbator, although more than half of these patients fail to complete the pre-transplant study. Resumen: Introducción: Se desconoce la prevalencia de los fenotipos de EPOC que son remitidos para valorar el trasplante pulmonar, así como si un fenotipo específico tiene influencia en la evolución postrasplante en aquellos pacientes que lo reciben. Materiales y métodos: Estudio observacional ambispectivo, sin intervención. El objetivo principal fue conocer la prevalencia de los diferentes fenotipos de EPOC de los pacientes que fueron remitidos para valorar un trasplante de pulmón. Los objetivos secundarios fueron comparar sus características clínicas para realizar un análisis de la supervivencia postrasplante o de las complicaciones de acuerdo con el fenotipo. Resultados: Se valoró a 502 pacientes para la realización de un trasplante de pulmón, de los cuales 173 cumplían los criterios del estudio. El 31,21% de los pacientes fue descartado para el trasplante en la primera visita. La cohorte final de candidatos potenciales a trasplante que completaron el estudio pretrasplante fue de 119 pacientes (69%) y, finalmente, 47 recibieron el trasplante de pulmón (39,5%). El fenotipo de EPOC que se evaluó con mayor frecuencia para el trasplante de pulmón fue el agudizador (59%), seguido del no agudizador (38%) y el mixto EPOC-asma (3%). El 59,8% de los pacientes con fenotipo agudizador valorados no completó el estudio pretrasplante. Los pacientes con fenotipo agudizador presentan una supervivencia postrasplante más baja (1.115,1 días; desviación estándar [DE]: 587) frente a los mixto EPOC-asma (1.432 días; DE: 507,5) y los no agudizadores (1.317,8 días; DE: 544,7; p = 0,16), aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Conclusiones: El fenotipo más frecuentemente estudiado para el trasplante de pulmón es el agudizador, aunque más de la mitad de estos pacientes no completa el estudio pretrasplante.

Keywords

• Trasplante de pulmón
• EPOC
• Fenotipo
• Supervivencia