Современная онкология (Mar 2006)
Klinicheskiy opyt primeneniya zomety u bol'nykh mnozhestvennoy mielomoy (rezul'taty Rossiyskogo mnogotsentrovogo issledovaniya)
Abstract
Множественная миелома (ММ) - злокачественное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся инфильтрацией костного мозга плазматическими клетками, наличием моноклонального иммуноглобулина в сыворотке крови и/или в моче и остеолитическими поражениями костей. В основе этого процесса лежат увеличение резорбции костной ткани, связанное с инфильтрацией миеломными клетками, повышением активности остеокластов, и нарушение процесса ремоделирования кости. Повышенная активность остеокластов индуцируется целым рядом цитокинов (IL-1β, ТNF-β, ТNF-α, TGF-β, M-CSF, IL-3, IL-6), продуцируемых как плазматическими, так и стромальными клетками костного мозга. Остеодеструктивный процесс и осложнения, связанные с ним, в значительной степени определяют клиническую картину заболевания. Для лечения костных осложнений применяются системная химиотерапия, локальное лучевое воздействие, хирургическое лечение, ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты. В последние годы для профилактики и лечения костных осложнений у больных ММ широко используются бисфосфонаты. В связи с актуальностью проблемы в 2003 г. было решено провести Российское многоцентровое исследование по изучению роли зометы в предотвращении и уменьшении количества костных осложнений у больных ММ. В исследовании участвовало 5 исследовательских центров. Основной целью данного исследования являлось определение эффективности зометы в предотвращении и/или снижении количества костных осложнений у больных ММ. Также оценивались динамика болевого синдрома и состояние активности пациентов. Накопленный к настоящему времени опыт по использованию зометы при миеломе позволяет рассматривать ее назначение всем больным с поражениями костей как стандартную сопроводительную терапию.
