Reproductive Health (Aug 2019)
Expert perspectives on essential parameters to monitor during childbirth in low resource settings: a Delphi study in sub-Saharan Africa
Abstract
Abstrait Objectif Il n’ya pas de consensus sur les paramètres essentiels à surveiller pendant l’accouchement, quand commencer et le taux de surveillance. Le désaccord des utilisateurs contribue à une utilisation incohérente du partogramme modifié de l’Organisation mondiale de la Santé en douze éléments qui est. démarré lorsque le col. de l’utérus est. dilaté à au moins 4 cm. L’utilisation incohérente est. associée à de mauvais résultats à la naissance. Notre objectif était d’identifier les points de vue des experts en matière d’accouchement sur ce qu’il convient de surveiller régulièrement pendant l’accouchement dans les pays à faibles ressources, et à quel moment, afin de développer un outil d’aide à la décision clinique plus acceptable pour l’accouchement. Méthode Nous avons mené une étude Delphi avec deux enquêtes au début de 2018. Le questionnaire en ligne couvrait les éléments du partogramme tels que le cœur du fœtus, la dilatation du col. utérin et la pression artérielle, ainsi que leurs taux de surveillance. Nous avons invité des intervenants expérimentés dans les soins à l’accouchement en Afrique subsaharienne. Le consensus était prédéfini à 70%. Les membres du panel évaluaient un paramètre et quelques raisons qualitatives des choix recueillis. Résultats Nous avons analysé les réponses de 76 experts de 13 pays. Un consensus s’est. dégagé sur six paramètres importants, notamment la fréquence cardiaque fœtale, la clarté du liquide amniotique, la dilatation du col. utérin, la force des contractions utérines, le pouls maternel et la pression artérielle. Deux experts sur trois se sont déclarés favorables à la modification des intervalles de surveillance pour certains paramètres dans le partogramme. 63% des experts élèveraient le point de départ du partogramme alors que 58% en supprimeraient certains éléments. Un consensus s’est. dégagé sur le suivi de la dilatation cervicale toutes les 4 heures et un accord sur le suivi du rythme cardiaque fœtal toutes les heures. Cependant, d’autres paramètres ne montraient que les intervalles de majorité et sans atteindre les scores d’accord. Les intervalles suggérés étaient de deux heures pour la force des contractions utérines et de quatre heures pour l’épaisseur du liquide amniotique, le pouls de la mère et la pression artérielle. La raison la plus commune de leurs opinions était les conditions de travail les plus exigeantes. Conclusion il y avait accord sur le fait que six items du partogramme étaient essentiels pour le suivi systématique à la naissance, mais la fréquence du suivi pourrait être modifiée. Pour accroître l’acceptabilité, il est. nécessaire de réviser les lignes directrices sur la surveillance des naissances en tenant compte des opinions et des conditions de travail de plusieurs experts en matière d’accouchement dans des pays à faibles ressources.
Keywords
