Un adénofibrome kystisé se révélant par un tableau de mastite infectieuse en post partum

Abstract

Nous rapportons le cas de Mme A.A, âgée de 21 ans primigeste, consulte chez nous (à 4 mois du post-partum de l'accouchement) pour une augmentation du volume du sein Gauche débutant une semaine après l'accouchement dans un contexte fébrile, suite auquel la patiente a été mise sous amoxicilline protégée pendant plusieurs semaines avec arrêt de l'allaitement mais sans amélioration. L'examen clinique a trouvé une patiente fébrile à 39, un sein Gauche augmenté de volume avec des signes inflammatoires surtout au niveau des quadrants internes (A). La palpation a trouvé une collection de 16 cm, Douloureuse, chaude et adhérente à la peau, siégeant au niveau des quadrants internes et empiétant sur les quadrants externes, sans adénopathies axillaires le tout évoquant un abcès mammaire. L'exploration échographique (B) a trouvé une volumineuse masse solidokystique à composante liquidienne prédominante finement échogéne avec des cloisons épaisse et des bourgeons mesurant jusqu'à 46mm classée ACR4. Une ponction a ramené un liquide vert grisâtre envoyé pour étude bactériologique et une antibiothérapie à base de quinolones a été débutée. Le contrôle au bout de 3 jours a noté la diminution des signes inflammatoires, et l'étude bactériologique du liquide n'a trouvé aucun germe. A 15 jours d'antibiothérapie les signes inflammatoires ont disparu et le volume de la masse a discrètement diminué d'ou la décision de kystectomie. Laquelle a été réalisée avec énucléation facile (C), et à notre surprise l'étude histologique a conclu à un adénofibrome kystisé (D).

Keywords

• mastite infectieuse
• post partum
• adénofibrome kystisé