Conversion to Roux-en-Y gastric bypass surgery through a robotic-assisted hybrid technique after failed sleeve gastrectomy: Short-term results

Abstract

Introduction: Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is the most widely performed bariatric surgery worldwide but complications and failed procedures are on the rise. Aims: To determine the reasons for failed LSGs and report the results of conversion to gastric bypass surgery, comparing the outcomes with those of primary gastric bypass surgery. Materials and methods: Patients with failed LSG that underwent conversion to gastric bypass surgery through a robotic-assisted and laparoscopic (hybrid) technique were evaluated. Outcomes and follow-up related to weight loss failure (WLF) were compared with those in patients that underwent primary laparoscopic gastric bypass (pLGB) surgery. Results: Revisional surgery was performed on 13 patients due to WLF, on 3 patients because of refractory gastroesophageal reflux disease, and on 2 patients due to gastric stricture. There were no differences between the preoperative characteristics of the patients with WLF before undergoing conversion to gastric bypass and the patients that underwent pLGB surgery. At postoperative month 36, the percentage of excess weight loss (%EWL) was greater in the patients that underwent pLGB surgery, than in those with WLF that underwent conversion to gastric bypass (69.17 ± 23.73 vs. 54.17 ± 12.48, respectively; p < 0.05). Refractory GERD, symptoms due to gastric stricture, and comorbidities all improved after the revisional surgery. Conclusion: Revisional surgery resulted in acceptable weight loss at 36 months of follow-up and favored comorbidity remission. In addition, it resolved symptoms of refractory GERD and gastric stricture. Resumen: Introducción y objetivo: La manga gástrica laparoscópica (MGL) es la cirugía bariátrica más realizada en el mundo. Sin embargo, sus complicaciones y fallas del procedimiento están aumentado. Objetivos: Determinar los motivos de falla de MGL y observar los resultados de conversión a bypass gástrico, comparándolos con bypass gástrico primario. Material y Métodos: Se consultaron pacientes con falla de MGL, operados de cirugía de conversión a bypass gástrico asistido por robot y laparoscópico (técnica híbrida). Los resultados y el seguimiento por falla de pérdida de peso (FPP) se compararon con pacientes operados de bypass gástrico laparoscópico primario (BGLp). Resultados: Trece pacientes se operaron de conversión por FPP, tres por enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) intratable y dos por estenosis gástrica. No hubo diferencias entre las características preoperatorias de los pacientes con FPP y BGLp antes del bypass gástrico. Treinta seis meses después de cirugía, el porcentaje de exceso de peso perdido (%EWL) (54.17 ± 12.48 vs. 69.17 ± 23.73, respectivamente; p = <0.05) fue mayor en BGLp que en FPP. El ERGE intratable, síntomas por estenosis gástrica y las comorbilidades mejoraron después de la cirugía de conversión. Conclusión: La cirugía de conversión permite pérdida de peso aceptable a 36 meses de seguimiento y favorece la remisión de comorbilidades. Además, resuelve los síntomas de ERGE refractario y estenosis gástrica.

Keywords

• Cirugía bariátrica
• Manga gástrica laparoscópica
• Bypass gástrico en-Y de Roux
• Cirugía bariátrica robótica
• Cirugía bariátrica de revisión