Otsenka vyyavleniya porazheniy organov-misheney i assotsiirovannykh klinicheskikh sostoyaniy u patsientov s gipertonicheskoy bolezn'yu

Abstract

Гипертоническая болезнь (ГБ) является одним из самых распространенных, прогрессирующих и неблагоприятных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Потери населения трудоспособного возраста от инвалидизации и смертности из-за осложнений ГБ представляют серьезную социальную проблему. Цель. Оценить выявление поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний у пациентов c ГБ. Материал и методы. Был произведен скрининг всех пациентов, обратившихся на консультацию в Республиканский кардиологический центр в течение 1 мес (4905 человек). Из них выделены 1711 пациентов, у которых диагностирована ГБ. Проведено их последующее углубленное обследование. Обследованы 770 (45%) мужчин и 941 (55%) женщина, средний возраст которых составил 45,8±9,45 года. Установление диагноза ГБ проводилось путем проверки соответствия критериям диагностики, предложенным в клинических рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертонии (АГ). Также изучалась распространенность основных поражений органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний в зависимости от длительности течения АГ. Результаты. Анализ возрастной динамики распространенности АГ среди населения выявил повышение ее частоты с возрастом. Если повышенное АД в группах от 18 до 29 и от 30 до 39 лет составило 11,2 и 14,0% от общего числа обследованных соответственно, то в категории 40-49 и 50-59 лет этот показатель достигал уже 26,8 и 29,6% соответственно. Среди старшей возрастной группы, старше 60 лет, повышенное АД составило 18,4%. Наиболее значимые показатели распространенности АГ установлены в возрастном интервале от 50 до 64 лет, как у мужчин, так и у женщин (29,0 и 31,5% соответственно). Наиболее часто встречающееся ПОМ - это гипертрофия миокарда по ЭКГ- или ЭхоКГ-критериям (у 83% пациентов с ГБ). Реже встречались увеличение комплекса интима-медиа - не менее 0,9 мм (62%), микроальбуминурия (49%). Остальные ПОМ выявлялись у незначительного числа пациентов (от 21 до 36%). Если у гипертоников «со стажем» (более 10 лет) высокая частота осложнений АГ (34%) объяснима, то при длительности течения АГ менее 5 лет вызывает большую тревогу число пациентов с сердечно-сосудистыми осложнениями. У больных с высоким уровнем АД часто встречалась сопутствующая патология в виде ишемической болезни сердца и сахарного диабета, а также имелись в анамнезе инфаркт миокарда и/или нарушение мозгового кровообращения. Заключение. Значительная распространенность АГ среди населения республики требует решения первоочередных проблем, важнейшей из которых является создание системы профилактики, раннего выявления и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.