Hypertension intracrânienne idiopathique : à propos de deux cas

Abstract

L´hypertension intracrânienne idiopathique est définie comme une hypertension intracrânienne (HIC) en l´absence de lésion intracrânienne. Le diagnostic est évoqué devant un faisceau d´arguments cliniques et radiologiques, et la mesure de la pression du liquide cérébrospinal (LCS). Le mécanisme physiopathologique n´est pas connu à ce jour mais, avec le développement de l´imagerie, on pense qu´il existe un lien entre l´HIC idiopathique et des sténoses des sinus veineux transverses. La principale complication de cette maladie étant la perte irréversible de la vision, la prise en charge impose un traitement précoce dont le but est de réduire la pression intracrânienne (PIC). Cette prise en charge associe un traitement médicamenteux, des ponctions lombaires répétées dans les formes sévères, ou un traitement chirurgical en cas d´échec d´un traitement médical bien conduit. Dans cet article, nous rapportons le cas de deux jeunes femmes suivies pour HIC idiopathique et dont la prise en charge s´est faite en ophtalmologie et en neurologie. Elles ont bénéficié d´un traitement médicamenteux (Acétazolamide) associé à des mesures hygiéno-diététiques (perte de poids) ; la ponction lombaire a été pratiquée chez les deux patientes. L´évolution était favorable chez l´une d´elle tandis que l´autre a présenté une cécité bilatérale définitive. L´objectif de notre étude était de passer en revue l´hypertension intracrânienne idiopathique et ses aspects physiopathologiques, diagnostiques et thérapeutiques, avec un accent particulier sur la précocité de la prise en charge médicale.

Keywords

• hypertension intracrânienne idiopathique
• œdème papillaire
• céphalée
• acétazolamide.