Educación Médica (Sep 2024)
Integrating wellbeing and social accountability into medical professionalism self-assessment: A mixed methods approach
Abstract
Background: Medical professionalism is an essential characteristic of excellent physicians and in most need of training. It should involve areas not included in traditional frameworks, such as physicians’ self-care and social accountability. This study aims to develop a comprehensive self-assessment instrument to improve medical professionalism training in medical students. Methods: Mixed-methods design that integrated a scoping review, a qualitative framework method, and a cross-sectional design. The qualitative phase included focus groups with 19 medical students and 9 in-depth interviews with clinician educators. The quantitative phase included descriptive and exploratory factor analysis of 112 interviews to fifth-year medical students at the Catholic University in Chile. Results: In the scoping review, 290 articles were screened. The Professionalism Mini-Evaluation Exercise (P-MEX) instrument was selected as the reference instrument. The qualitative phase generated 188 open codes and 468 quotes, which were analyzed using the Atlas-ti 8.0 software®. Three levels of professional assessment emerged. The micro level included self-reflection and self-care skills; the meso level included doctor–patient relationship, team interaction, and management skills; and the macro level included social accountability skills. The new adapted instrument (P-MEX-LA) contained 30 items and achieved high reliability and internal consistency (Omega 0.86; Cronbach’s alpha 0.82). Self-care and social accountability skills were the areas with the lowest level of achievement by students. Discussion: A Latin American self-assessment version of the P-MEX instrument (P-MEX-LA) that included self-care and social accountability skills achieved high content validity, internal consistency, and reliability. It could contribute to improving medical professionalism training among medical students. Resumen: Antecedentes: El profesionalismo medico es una de las características básicas de excelencia médica y debiera integrar áreas no incluidas en definiciones tradicionales tales como autocuidado y compromiso social. El objetivo de este estudio fue desarrollar un instrumento para mejorar la formación en profesionalismo en estudiantes de medicina. Métodos: Diseño metodológico mixto que integró una revisión de alcance, un diseño cualitativo de marco analítico y un diseño transversal. La fase cualitativa, incluyó grupos focales con 19 estudiantes de medicina y nueve entrevistas en profundidad con educadores clínicos. La fase cuantitativa incluyó un análisis descriptivo y factorial exploratorio basado en 112 entrevistas a estudiantes de quinto año de medicina de la Universidad Católica de Chile. Resultados: En la revisión de alcance, 290 artículos fueron tamizados. El instrumento Professionalism Mini-Evaluation Exercise (P-MEX) fue seleccionado como el de referencia para ser adaptado y evaluado. La fase cualitativa generó 188 códigos abiertos y 468 citas que fueron analizadas usando el software Atlas ti 8.0®. y de la cual surgieron tres niveles de valoración. El micro nivel agrupó habilidades de autorreflexión y autocuidado, el meso nivel habilidades relacionales de médico-paciente, trabajo en equipo y gestión y, el macro nivel, habilidades de compromiso social. El nuevo instrumento adaptado (P-MEX-LA) alcanzó una alta confiabilidad y consistencia interna (Omega 0.86; Alfa de Chronbach 0.82). Las áreas de menor desarrollo en estudiantes fueron autocuidado y compromiso social. Discusión: El instrumento P-MEX-LA incluye áreas emergentes de profesionalismo médico y presenta alta validez de contenido, confiabilidad y consistencia interna.
