Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana (Feb 2021)
Manejo de la proyección de la punta nasal con injerto autólogo tipo extensor septal caudal. Seguimiento a un año
Abstract
Resumen Introducción y Objetivo La proyección de la punta nasal, así como su posición con respecto al dorso y al labio superior, varían con frecuencia en el postoperatorio de una rinoplastia. Esta variación depende de múltiples factores condicionados por la técnica quirúrgica, así como de factores individuales. El objetivo del presente estudio es demostrar que el injerto de cartílago autólogo extensor septal caudal permite predecir con mayor exactitud la posición y proyección definitiva de la punta nasal. Material y Método Estudiamos prospectivamente 40 pacientes a los que se realizó rinoplastia abierta utilizando un injerto de cartílago autólogo extensor caudal septal. Hicimos mediciones en las fotografías de perfil pre y post-operatorias a lo largo de 1 año. Resultados Las proporciones nasales medidas con el Índice de Goode (valor normal: 0.55-0.6) pasaron de 0.54 a 0.56 al mes de postoperatorio (p=0.005). En el grupo con desproporción nasal se incrementó de 0.51 a 0.54 (p=0.001) y luego se estabilizó en 0.53 (p=0.021). La proyección de la punta aumentó al mes un 4.8% (1.2 mm) y en el grupo con desproporción nasal aumentó un 5.75% (1.4 mm) y se mantuvo significativamente durante 1 año (p=0.039). En pacientes con ángulo naso-labial <100°, aumentó de 95.6° a 105.6° al mes, y se mantuvo durante 1 año en cifras cercanas a 104.4° de forma estadísticamente significativa. En pacientes con ángulo naso-labial normal (100°-115°) se mantuvo dentro de los parámetros normales al mes (111.4°) y al año (112.6°). En pacientes con ángulo mayor de 115° el ángulo disminuyó de 120.1° a 112.3° al mes y 111.1° al año (p=0.008). La función nasal evaluada por medio de la escala NOSE mejoró un 37.6% (p=0.001). La satisfacción del paciente con respecto al aspecto de su nariz evaluada con la escala ROE mejoró un 63.5% (p=0.001). Conclusiones El injerto de cartílago autólogo extensor septal caudal incrementó de forma significativa la proyección de la punta nasal y logró un adecuado control del ángulo naso-labial. Observamos una mejoría en las proporciones nasales. Todos los parámetros estudiados se mantuvieron a lo largo de 1 año de seguimiento. En nuestra opinión, su uso como parte de la rinoplastia estructural permite una mejoría significativa de la función nasal y un alto grado de satisfacción estética en los pacientes operados.
Keywords
