An evaluation of the use of inhalers in asthma and chronic obstructive pulmonary disease

Abstract

المخلص: أهداف البحث: العلاج بالاستنشاق هو العلاج المفضل لأمراض الرئة الانسدادي مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك، فإن أقصى فائدة من العلاج تعتمد على الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق. في هذه الدراسة، كان هدفنا الأساسي هو تقييم تقنيات استخدام أجهزة الاستنشاق لدى مرضى الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن من أجل تحديد الأخطاء. أيضا، قمنا بفحص تأثير المعلمات المحتملة على معدل إساءة الاستخدام. طرق البحث: تم تسجيل ما مجموعه 300 من مرضى الربو / مرض الانسداد الرئوي المزمن، الذين قدموا عيادات أمراض الصدر وطب الأسرة للمرضى الخارجيين في مستشفى ثالث يقع في أنقرة - تركيا ، في الدراسة. استخدمنا استطلاعًا وجهاً لوجه تضمن أسئلة حول الميزات الاجتماعية والديموغرافية والعلاج بالاستنشاق. بعد ذلك، طلبنا من المرضى توضيح كيفية استخدامهم لأجهزة الاستنشاق وتقييم تقنية الاستنشاق الخاصة بهم بسبب قوائم المراجعة. النتائج: من بين جميع المرضى، كان 70.2٪ يستخدمون أدوية الاستنشاق بشكل غير صحيح. كان معدل إساءة الاستخدام بين مستخدمي أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة أعلى مقارنة بمستخدمي أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف (77.6٪ مقابل 64٪). عند مقارنة أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف فيما بينها، كانت معدلات إساءة الاستخدام أعلى بشكل ملحوظ في مستخدمي هانديهالر ومستخدمي أجهزة الاستنشاق ديسكس مقارنة بمستخدمي سانوهالر. تم العثور على الجنس ونوع المرض (الربو / مرض الانسداد الرئوي المزمن) ومدة استخدام جهاز الاستنشاق ومدة المرض ليس لها أي تأثير على سوء الاستخدام. ومع ذلك، فإن العمر المتقدم (> 60 سنة)، ومستوى التعليم الأدنى من المدرسة الثانوية، واستخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة كانت من العوامل المرتبطة بسوء الاستخدام. كان الخطأ الأكثر شيوعا هو ''عدم التنفس قبل الاستنشاق'' لجميع أنواع الأجهزة (بالنسبة إلى أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة: 66.7٪ ، و أجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف: 71.1-82.8٪). الاستنتاجات: تم العثور على معدل إساءة استخدام العقاقير المستنشقة لتكون عالية. من شأن تحديد العوامل المرتبطة بسوء الاستخدام أن يوفر عناصر لتنفيذ الإجراءات لتقليل معدلات فشل العلاج. Abstract: Objectives: Inhaled therapy is the treatment of choice for obstructive lung diseases such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). However, the maximum benefit from such therapy depends on the correct use of inhaler devices. In this study, our primary aim was to evaluate inhaler techniques in patients with asthma and COPD in order to identify common errors. In addition, we investigated the effect of various parameters on the rate of inhaler misuse. Methods: We enrolled a total of 300 asthma/COPD patients, who presented at the Chest Diseases and Family Medicine Outpatient Clinics of a tertiary hospital located in Ankara, Turkey. We used a face-to-face survey that included questions about sociodemographic features and inhaler therapy. Subsequently, we requested patients to demonstrate how they use their inhalers and assessed their inhalation technique according to checklists. Results: Of the 300 patients, 70.2% used their inhaler drugs incorrectly. The rate of misuse among metered dose inhaler (MDI) users was significantly higher than those using dry powder inhalers (DPIs) (77.6% vs 64%; p = 0.002). When DPI devices were analyzed, the rates of misuse were significantly higher in Handihaler users (p = 0.012) and Diskus inhaler users (p = 0.009) when compared to Sanohaler users. Gender, type of disease (asthma/COPD), duration of inhaler use, and duration of illness had no impact on the rate of misuse. However, an advanced age (>60 years old), a level of education lower than high school, and the use of MDI were all identified as factors associated with misuse. The most common mistake was ‘failing to breath out before inhalation’ for all types of devices (for MDI: 66.7%, and for DPI: 71.1–82.8%). Conclusions: The rate of inhaler drug misuse was high. The identification of factors associated with misuse could provide information to implement appropriate actions to reduce the rates of misuse.

Keywords

• Asthma
• Chronic obstructive
• Drug misuse
• Dry powder inhalers
• Metered dose inhaler
• Pulmonary disease