Métastase choroïdienne compliquée d’une occlusion d’une branche veineuse rétinienne : à propos d’un cas

Abstract

Introduction Les métastases choroïdiennes sont des tumeurs malignes oculaires qui apparaissant généralement dans un contexte défavorable de cancer multi-métastasé. Cependant, seul un cas de mélanome choroïdien compliqué d’occlusion de la veine rétinienne centrale a été rapporté. Nous rapportons le cas d’une métastase choroidienne compliquée d’une occlusion d’une branche veineuse rétinienne. Matériels et méthodes Nous rapportons le cas d'un patient de 47 ans, tabagique chronique à 20 paquet année, sans aucun antécédent médico-chirurgical, qui se présente aux urgences ophtalmologiques pour baisse de l’acuité visuelle brutale de l’œil droit depuis 24 heures. Observation L’examen ophtalmologique du patient avait retrouvé une acuité visuelle à compte les doigts au niveau de l’œil droit avec au segment antérieur une cataracte corticale. Au fond d’œil, on retrouve une masse parapapillaire supérieure noyée dans des hémorragies et des exsudats dans l’hémirétine supérieure. L’examen de l’œil gauche était normal. L'angiographie à la fluorescéine a confirmé le tableau d’occlusion de branche veineuse rétinienne. L’échographie retrouve une tumeur choroïdienne hypoéchogène de 7/10mm sans excavation choroïdienne. Au bilan radiologique, un processus médiastino-pulmonaire gauche associé à une lymphangite carcinomateuse et des adénopathies médiastinales ont été retrouvés. La biopsie du processus révèle un carcinome pulmonaire peu différencié et invasif. Le bilan d’extension montre la présence de lésions secondaires hépatiques et cérébrales. Conclusion Les métastases choroidiennes sont de mauvais pronostic dans leur contexte général. Chez notre patient, c’est la complication vasculaire qui a révélé sa pathologie néoplasique. Cette étiologie tumorale est donc à rechercher chez les patients présentant une occlusion veineuse rétinienne.

Keywords

• occlusion veineuse rétinienne 
• métastase choroïdienne 
• complication