Medicina Clínica Práctica (Nov 2020)
Metástasis pancreática de carcinoma lobulillar infiltrante de mama: dificultades en el diagnóstico y revisión de la bibliografía médica
Abstract
Resumen: Contexto: Las neoplasias que afectan de forma secundaria al páncreas son extremadamente inusuales, acontecen en menos del 3% de los casos y dificultan el diagnóstico diferencial con un adenocarcinoma primario de páncreas, por la clínica y las características radiológicas y citológicas inespecíficas. El tratamiento quirúrgico ha sido considerado como una opción de primera elección en pacientes seleccionados con metástasis única. Sin embargo, los procedimientos quirúrgicos requeridos se caracterizan por una mortalidad notable y morbilidad significativa y cada caso tiene que ser valorado por un comité multidisciplinar. Caso clínico: Reportamos el caso de una mujer de 47 años que presentó una lesión en la cabeza pancreática cuatro años después de la mastectomía radical modificada por un carcinoma lobulillar infiltrante de mama derecha. Ante la sospecha de neoplasia primaria se realizó una duodenopancreatectomía cefálica. El análisis inmunohistoquímico de la pieza quirúrgica sugirió la naturaleza metastásica de la lesión descrita. Conclusión: Creemos que cuando una lesión pancreática se desarrolla en un paciente con neoplasia previa, la hipótesis de una metástasis solitaria en el páncreas siempre debe considerarse. La historia clínica debe analizarse meticulosamente y todas las suposiciones deben incluirse en el proceso del diagnóstico. Abstract: Context: Neoplasms that secondarily affect the pancreas are extremely rare, occur in less than 3% of cases and make differential diagnosis with a primary adenocarcinoma of the pancreas difficult, due to clinical and nonspecific radiological and cytological characteristics. Surgical treatment has been considered the first-choice option in selected patients with single metastases. However, the required surgical procedures are characterized by significant mortality and significant morbidity and each case must be assessed by a multidisciplinary committee. Case report: We report the case of a 47-year-old woman who presented a lesion in the pancreatic head, 4 years after radical mastectomy modified by an infiltrating lobular carcinoma of the right breast. Suspecting a primary tumour, a cephalic duodenopancreatectomy was performed. Immunohistochemica analysis of the surgical specimen suggested the metastatic nature of the described lesion. Conclusion: We think that when a pancreatic lesion develops in a patient with previous neoplasia, the hypothesis of a solitary metastasis in the pancreas should always be considered. The medical history should be carefully analysed, and all assumptions should be included in the diagnostic process.
