Cirugía de tumores retroperitoneales con afectación de vena cava: revisión de 18 casos

Abstract

Introducción: El tumor retroperitoneal con extensión a la vena cava inferior (VCI) más frecuente es el carcinoma de células renales. Tiene una supervivencia a 5 años de hasta un 32% cuando se realiza nefrectomía radical y trombectomía. El tratamiento quirúrgico es complejo y puede necesitar el soporte de circulación extracorpórea y parada circulatoria e hipotermia. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, mediante análisis de datos de pacientes intervenidos de tumores con invasión de la VCI entre 1992 y 2015. Se recogieron datos demográficos, tumorales, de técnica quirúrgica, intraoperatorios, posquirúrgicos y de mortalidad. Las variables cuantitativas se presentan como media ± desviación estándar y las cualitativas como número de casos. La supervivencia se registró por curvas de Kaplan-Meier. Resultados: Se presentan 18 pacientes con tumores retroperitoneales (carcinoma de células renales 66%) con extensión a VCI. Se utilizó circulación extracorpórea en 13 casos y paro circulatorio en 5. Doce pacientes tuvieron un aumento de creatinina >0,3 mg/dl sin precisar terapias de sustitución renal. La estancia en la Unidad de Cuidados Críticos fue de 2,8 ± 2 días. La supervivencia media fue de 791 ± 633 días, con una mortalidad a los 30 días del 11% y a los 5 años del 72%. Conclusiones: El tumor con extensión a VCI presenta un desafío quirúrgico. La supervivencia a corto plazo es elevada; a largo plazo es limitada por el proceso neoplásico.

Keywords

• Tumores retroperitoneales
• Vena cava inferior
• Circulación extracorpórea
• Supervivencia