دراسة نسبة العدلات إلى اللمفاويات كمشعر إنذاري لدى مرضى الإنتان والصدمة الإنتانية لدى مرضى العناية المشددة

Abstract

الخلفية: يعتبر مشعر العدلات على اللمفاويات من المشعرات سهل الحصول عليها من تحليل تعداد الدم CBC ويمكن استعماله كمشعر تنبؤي للوفاة لمرضى الإنتان في وحدة العناية المشددة. الهدف: دراسة القيمة الإنذارية للوفاة لمشعر العدلات على اللمفاويات لدى مرضى الإنتان والصدمة الإنتانية في وحدة العنية المشددة. المواد والطرق: أجريت هذه الدراسة الحشدية الاستقبالية على المرضى المقبولين في وحدة العناية المشددة في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية بقصة إنتان شديد وصدمة إنتانية ما بين فترة آب 2022- آب 2023. تم حساب NLR من تعداد الدم الكامل في اليوم الأول وفي اليوم الثالث من الدخول إلى وحدة العناية المشددة وتم المقارنة بين حساسية المشعر بين اليومين وإنذاره بحدوث الوفاة خلال 28 يوماً من القبول في وحدة العناية المشددة. وكذلك تم مقارنة الحساسية والنوعية بين مشعريّ NLR و CRP في اليوم الثالث. النتائج: تم اشتمال ما مجموعه 104 مريضاً بمتوسط عمري 62.11 سنة، ونسبة وجود صدمة إنتانية بلغت 25% من المرضى ونسبة الوفاة بلغت 75% . تم حساب قيمة NLR للمرضى في اليوم الأول وفي اليوم الثالث للقبول وتم تقسيم المرضى ضمن 3 مجموعات الأولى بين 0.1-2.5 والثانية بين 2.6-10 والثالثة >10. من 104 مريضاً (ذكور 40.4%) كانت الوفاة نسبتها 100% بوجود صدمة انتانية و52.7% دون وجود صدمة والبقيا 0% بوجود الصدمة و33.3% دون صدمة. في اليوم الأول لم يتواجد فروقات بين NLR والوفيات بحسب المجموعات المقسمة بينما في اليوم الثالث كانت نسبة الوفيات في المجموعة الثالثة 82.1% والبقيا 7.7% بينما في المجموعة الثانية كانت نسبة الوفاة 17.9% والبقيا 84.6%. في اليوم الثالث كانت نسبة الوفيات لمرضى NLR>9.05 في التحليل متعدد المتغيرات CI 4.8[1.5-11.2] مع P-value 0.0001. الخلاصة: يمكن لمشعر NLR أن يتنبأ بحدوث الوفاة في العناية المشددة لمرضى الإنتان والصدمة الإنتانية.إذا كان NLR>9.05 في اليوم الثالث للقبول فإن خطر الوفاة أعلى وهو ذو حساسية أعلى من اليوم الأول وهو أشد حساسية ونوعية من CRP في اليوم الثالث.