گزارش یک مورد متاستاز از کارسینومای کلیوی سلول روشن به لثه قدام فک بالا در یک مرد 75 ساله

Abstract

مقدمه: حدود 1% تمام کانسرهای حفره دهان متاستاز تومورهای اولیه که در سایر مناطق بدن رخ داده اند می‏باشند. این تومورها هم در بافت نرم و هم استخوان‏های فکین بروز می‏کنند. از میان تمام این تومورهای اولیه که در سطحی پایین تر از کلاویکل ایجاد می‏شوند کارسینوم سلول کلیه (RCC) سومین بدخیمی شایع متاستازدهنده به ناحیه سر و گردن می‏باشد در اکثر موارد گزارش شده، استخوان‏های فکین بیش تر از بافت نرم درگیر می‏شوند. در اینجا یک مورد تومور متاستاتیک کلیوی به لثه فک بالا گزارش می‏گردد. یافته‏ها: بیمار یک مرد 75 ساله بود که از تورمی در ناحیه قدامی لثه فک بالا شکایت داشت. بیوپسی اکسیژنال از ضایعه انجام شد و کارسینوم متاستاتیک سلول کلیوی سلول روشن توسط بررسی‏های میکروسکوپی با تشخیص جزایری از سلول‏ها که توسط سپتای فیبرووسکولار ظریفی از هم جدا می‏شدند به همراه استرومای حاوی عروق شبه سینوزویید فراوان و رنگ‏آمیزی‏های ایمونوهیستوشیمی S-100، Vimentin، EMA، CEA، CD10، Ck7، TTF-1 و PSA تشخیص داده شد. CT scan، تومور را در کلیه راست تایید کرد. نفرکتومی انجام شد و بررسی هیستوپاتولوژی تومور کلیه نشان دهنده کارسینوم سلول روشن کلیوی بود و سپس شیمی‏درمانی انجام شد، ولی بیمار 9 ماه پس از درمان به علت متاستازهای ریوی و مغزی فوت شد. نتیجه گیری: کارسینوم سلول روشن کلیوی از اپی‏تلیوم توبولار کلیه منشأ می‏گیرد. تشخیص‏های افتراقی از نظر میکروسکوپی برای تومورهای با سلول روشن مخاط فک شامل طیف وسیعی از ضایعات مانند تومورهای ادنتوژنیک، تومورهای غدد بزاقی و تومورهای متاستاتیک است. به طور کلی یک پانل ایمونوهیستوشیمی شامل S-100، Vimentin، EMA، CEA، CD10، Ck7، TTF-1 و PSA برای تشخیص کارسینوم سلول روشن کلیه از سایر تومورها با سلول روشن مفید است و اگرچه IHC در تشخیص به ما کمک می‏کنند ولی سایر معاینات پاراکلینیکی مانند تصویر برداری باید به منظور تشخیص صحیح انجام شود.

Keywords

• Metastatic tumor
• Oral cavity
• Renal cell carcinoma
• clear cell
• Immunohistochemistry