IDENTIFICAÇÃO DE CUTIBACTERIUM ACNES EM AMOSTRAS DE TECIDOS PROFUNDOS DE CIRURGIAS LIMPAS PRIMÁRIAS DE OMBRO

Abstract

Introdução/Objetivo: O Cutibacterium acnes é um importante patógeno Gram-positivo anaeróbio aerotolerante, subestimado como agente causador de infecções. Este trabalho propõe a avaliação da identificação de Cutibacterium acnes em amostras do tecido profundo de cirurgias limpas primárias de ombro. Além disso, propomos a identificação por método molecular e a investigação do papel do meio tioglicolato e TSB na taxa de recuperação de C. acnes. Métodos: As amostras de cirurgias primária limpas de ombro de 84 pacientes foram coletadas no intraoperatório, três amostras de tecido ósseo, tendão e bursa, e alocadas randomicamente em meio tioglicolato e caldo de soja Trypticase (Tryptic Soy Broth - TSB). As amostras no frasco de tioglicolato foram colocadas na jarra de anaerobiose e as amostras com TSB foram incubadas em aerobiose, ambas a 37oC por 14 dias. Após a turvação do meio, 10 μl foram inoculados em placas de Ágar sangue e incubadas na jarra de anaerobiose. Os microrganismos foram identificados por ionização e dessorção a laser assistida por matriz - tempo de vôo (MALDI-TOF MS) (Bruker Daltonics, Germany) e confirmada por reação da cadeia polimerase (PCR) com a amplificação do gene PArA-1. PCR para verificar a resistência a macrolídeos, lincosamidas e estreptograminas B (MLSB) com o gene erm(X) foi realizado. Resultados: Entre os 84 pacientes incluídos no estudo, 23 apresentaram amostras positivas para pelo menos uma amostra de C. acnes, sendo a sua maioria do sexo masculino 78% (n = 18/23) (p = 0.005). A idade média desses pacientes é de 45 anos com desvio padrão de ±16 anos. Das 70 amostras coletadas destes pacientes, foram distribuídos entre os sítios de osso e bursa 34% (n = 24/70) e tendão em 32% (n = 22/70). Destas, 59% (n = 41/70) positivaram para o crescimento de bactérias. A recuperação de C. acnes em somente uma amostra de tecido ocorreu em 48% (n = 11/23) por paciente, 26% (n = 6/23) em duas amostras e 26% (n = 6/23) para as 3 amostras. 57% (n = 13/23) dos pacientes tiveram amostras positivas para C. acnes em amostras monomicrobianas, e, 43% (n = 10/23) para amostras polimicrobianas. A presença do gene PArA-1 foi confirmada em todas as 30 amostras do estudo. A presença do gene erm(X) não foi observada em nenhuma das amostras. Conclusão: Este trabalho destaca uma maior frequência de isolamento de C. acnes em amostras de tecidos profundos aparentemente estéreis de pacientes sem sinais e sintomas de infecções do sítio cirúrgico.