Cirugía Cardiovascular (Jan 2024)
Left ventricular assist device as an alternative for Norwood-Sano in hipoplasic left heart syndrome, an experimental model
Abstract
Hypoplastic left heart syndrome (HLHS) continues to be a challenge in terms of morbimortality. Norwood-Sano surgery has been classically the correction of choice, the introduction of new techniques like biventricular repair, in favorable cases, and hybrid procedures as a step prior to cardiac transplantation have not improved the univentricular results. Technological advances and improvements in anticoagulation therapies have made possible to implant ventricular assist devices (VAD) during the neonatal period. This has motivated us to start a left VAD program in an animal model of HLHS. Our objective is to use long term VAD in a biventricular condition in patients with HLHS as a bridge to cardiac transplantation. Although the conditions have not been met to start a program for patients, the initial results show that the technique is feasible in pigs. We believe that this line of research is worth exploring as cardiac transplant in conditions of biventricular physiology could be less risky and offer better results than the classical univentricular path. Resumen: El síndrome del corazón izquierdo hipoplásico (SCIH) continúa siendo un reto en términos de morbimortalidad. La cirugía clásica de Norwood-Sano continúa siendo de elección y la introducción de nuevas técnicas como la reparación biventricular en los casos más favorables y los procedimientos híbridos para poder optar a un trasplante cardiaco posterior, no han conseguido una mejora en los resultados de la cirugía univentricular clásica. El avance de la tecnología y la terapia anticoagulante en los últimos años ha hecho realidad la asistencia ventricular mecánica (AVM) de larga duración en el periodo neonatal. Por estos motivos hemos iniciado un programa de implante de AVM izquierda en un modelo animal de hipoplasia de SCIH. Con el objetivo de que en un futuro la SCIH se pueda trasplantar en condiciones de biventricularidad, con el implante de una AVM izquierda de larga evolución. Los resultados iniciales muestran que técnicamente es posible en cerdos y, aunque actualmente no se dan las condiciones para iniciar un programa de este tipo en pacientes, pensamos que es una vía para seguir investigando, porque creemos que, el trasplante cardiaco en condiciones de biventricularidad, puede ser una opción con menos riesgos y mejores resultados que la vía univentricular.
