LES MANIFESTATIONS OCULAIRES DE LA TUBERCULOSE CHEZ L’IMMUNOCOMPETENT

Abstract

La tuberculose sévit à l’état endémique dans notre contexte surtout avec l’avènement du SIDA. La localisation oculaire est rare chez l’immunocompétent. certaines atteintes orientent fortement le diagnostic qui reste difficile en l’absence de lésion accéssible à l’étude histologique. Le traitement repose sur les antibacillaires. Nous rapportons, à travers ce travail, la diversité de l’atteinte ophtalmologique notamment chez les patients séronégatifs au VIH. MATERIEL ET METHODE: Série de 8 cas de tuberculose oculaire chez des patients séronégatifs ; colligés dans notre service entre janvier 2008-décembre 2011. RESULTATS : Un contage tuberculeux est retrouvé dans 1 cas;une tuberculose extraoculaire dans 4 cas ; Un nodule palpébral dans 1cas ; une conjonctivite folliculaire dans 1 cas ; une kératite interstitielle dans 1 cas;une uvéite dans4cas dont 2 associées à une méningite tuberculeuse et une vascularite rétinienne occlusive dans1cas. Le diagnostic reposait sur une biopsie tissulaire chez 3 patients, la culture du LCR chez 1 patient et la réunion d’un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques chez 4 patients. Tous les malades ont reçu des antibacillaires associés aux corticoides chez 5 patients. L’évolution a été favorable dans 7 cas. 1 patient a gardé des opacités cornéennes. DISCUSSION : La localisation oculaire de la tuberculose est dominée par l’atteinte uvéale Le diagnostic est difficile en absence de lésions accessibles à l’examen histologique. Le QuantiFERON-TB-Gold® test est une méthode récente au diagnostic. Le traitement est basé sur les antibacillaires souvent associés aux corticoides. L’évolution est généralement favorable. CONCLUSION : Les auteurs insistent sur les problèmes diagnostiques et la nécessité d’une surveillance ophtalmolo- gique régulière des patients sous traitement.

Keywords

• tuberculose oculaire, uvéite, biopsie, antibacillaires, corticoides