Особливості хірургічних втручань при менінгіомах навколоселярної локалізації

Abstract

Мета роботи — вдосконалити хірургічну тактику в хворих із менінгіомами навколоселярної локалізації (МНСЛ) та методики видалення цих пухлин. Матеріали та методи. Вивчено особливості хірургічного лікування 137 хворих із МНСЛ. Осіб чоловічої статі було 40 (29,2 %), жіночої статі — 97 (70,8 %). Середній вік становив (51,8 ± 0,9) року. Критерії відбору: менінгіоми горбка турецького сідла, малого крила основної кітки, переднього нахиленого відростка, медіальних відділів великого крила та латеральної стінки печеристої пазухи. При виборі доступу враховували розмір пухлини, локалізацію та співвідношення з оточуючими невральними структурами. Результати. Найближчі результати лікування МНСЛ були задовільними. Тотального видалення вдалося досягнути у 57 (41,6 %) хворих, субтотального — у 77 (56,2 %), парціального — у 3 (2,2 %). У 93 (67,9 %) пацієнтів з поширенням МНСЛ у канал зорового нерва виконано кісткову декомпресію зорового нерва. Функція зорового нерва поліпшилася у 38 (27,7 %) хворих. Тяжкість стану за шкалою Карновського 70 балів і нижче до операції зафіксовано у 27 (19,7 %) хворих, після операції — в 11 (8,0 %), 80 балів та вище — відповідно у 110 (80,3 %) та 126 (92,0 %). Висновки. Запорукою успішного хірургічного втручання при МНСЛ є вибір адекватного хірургічного доступу. На вибір доступу впливають топографія новоутворення, розміри та напрямок росту. При поширенні МНСЛ в канал зорового нерва необхідно провести кісткову декомпресію зорового нерва.

Keywords

• менінгіома; навколоселярна локалізація; хірургічне лікування; декомпресія зорового нерва.