134. Factores predictivos de transfusión sanguínea en cirugía cardíaca

Abstract

Analizar las necesidades transfusionales y los factores asociados al uso de hemoderivados en pacientes de bajo riesgo intervenidos de cirugía cardíaca. Métodos: Se seleccionaron todos los pacientes intervenidos de cirugía coronaria (n = 63) o valvular y considerados de bajo riesgo (EuroSCORE < 10%) durante un periodo de 6 meses. Se analizó el uso de hemoderivados y se comparó las características de aquellos pacientes que precisaron transfusiones con los que no las precisaron. Resultados: Se transfundieron un total de 59 concentrados de hematíes (media: 1,02 ± 1,3), 11 bolsas de plasma y 3 concentrados de plaquetas. El número de pacientes que precisaron transfusión fue de 25 (39,7%). Los pacientes que precisaron el uso de hemoderivados eran más mayores (67 ± 12 vs 61 ± 11 años; p = 0,05) y con menor superficie corporal (1,7 ± 0,1 vs 1,8 ± 0,2 m2; p < 0,001). Una cifra de hemoglobina preoperatoria inferior a 13,3 g/dl y un hematorito preoperatorio inferior a 39,7% se relacionaron significativamente con las necesidades transfusionales (68 vs 30,3%; p = 0,007; riesgo relativo [RR]: 2,4; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,3–4,7 y 60 vs 27,3%; p = 0,02; RR: 2,1; IC 95%: 1,2–3,9, respectivamente). La presencia de dislipemia (56 vs 27%; p = 0,03) y un mayor número de plaquetas preoperatorias (222 ± 55 vs 189 ± 60; p = 0,03) se relacionaron significativamente con las necesidades transfusionales. El análisis multivariante mostró la hemoglobina preoperatoria inferior a 13,3 g/dl como el factor de riesgo más importante para la transfusión postoperatoria. Conclusiones: El uso de hemoderivados es frecuente en pacientes de bajo riesgo intervenidos de cirugía cardíaca. Una hemoglobina baja preoperatoria es el mayor factor de riesgo para la transfusión de hemoderivados.