Revista Colombiana de Cirugía (Mar 2001)
Trauma de colon Tendencia actual del tratamiento
Abstract
Noventa y cinco pacientes con trauma colónico fueron recibidos en el Hospital de Caldas de Manizales, en el período comprendido entre febrero de 1997 y marzo de 1999; de éstos. 74 (77.9%) presentaban criterios aceptados en la literatura mundial como condicionantes para la realización de colostomía, de los cuales fueron tratados con reparo primario 49 (66.2%). resección y anastomosis, 5 (6.7%), Y con colostomía, 20 (27%). Treinta y un pacientes (41.8%) tenían un ATl mayor que 25; 72 (97.2GlrJ) presentaban un CIS CIS FLINT de II y III ;se presentaron episodios de shock en el 21 % de los casos al ingreso, en 14.8% durante el acto quirúrgico, yen el 8.1 % de manera persistente; 17 (22.9%) pacientes tuvieron contaminación fecal de manera moderada o severa; 54% de los traumas fueron tratados en un tiempo menor a 6 horas; el 82.4% de los lesionados presentaba heridas asociadas al momento de establecerse el tratamiento. Existieron complicaciones en el 35.1 % de los pacientes tratados con reparo primario o resección y anastomosis, y en el 70% de los tratados con colostomía. En el grupo analizado se presentaron 2 dehiscencias, sin desenlace fatal. Con el apoyo de una regresión logística se concluyó que, independientemente de los factores de riesgo asociados, el reparo primario ola resección y anastomosis deben ser las técnicas de elección en los pacientes con trauma colónico, pues la evolución es más favorable y con menos complicaciones asociadas y evita la necesidad de Un segundo tiempo quirúrgico, como ocurre en el caso de la colostomía.
