Revista Médica Clínica Las Condes (Jul 2022)
Mielitis transversa aguda como complicación de leptospirosis: reporte de caso y revisión de literatura
Abstract
Resumen: La leptospirosis se encuentra entre las primeras causas zoonóticas de morbi-mortalidad del Ecuador. Es poco habitual que la leptospirosis se presente como una enfermedad neurológica primaria. Las manifestaciones neurológicas pueden ser diversas y se observan en alrededor del 10-15% de los casos, siendo más frecuentes los cuadros de meningitis aséptica, mielorradiculopatía, mielopatía, presentación similar al síndrome de GuillainBarré, meningoencefalitis, hemorragia intracerebral, disfunción cerebelosa, iridociclitis, temblor y rigidez. A continuación realizamos una revisión bibliográfica breve sobre la leptospirosis y describimos el caso de un paciente que presentó diagnóstico inicial de leptospirosis confirmada por alta sospecha clínica y anticuerpos tipo IgM específicos. El paciente debuta con alteración del sensorio y presencia de lesiones hemorrágicas leves intracraneales, además de mielitis transversa. Recibe tratamiento a base de penicilina cristalina y corticoides con respuesta favorable siendo posteriormente dado de alta con recuperación completa de sus funciones motoras y cognitivas. Abstract: Leptospirosis is among the first zoonotic causes of morbidity and mortality in Ecuador. It is unusual for leptospirosis to present as a primary neurological disease. Neurological manifestations can be diverse and are observed in around 10-15% of cases, most frequently in the form of aseptic meningitis, myeloradiculopathy, myelopathy, a presentation similar to the syndrome of Guillain-Barré, meningoencephalitis, intracerebral hemorrhage, cerebellar dysfunction, iridocyclitis, tremor and rigidity. In this article, we carry out a brief bibliographic review on leptospirosis and describe the case of a patient who presented an initial diagnosis of leptospirosis confirmed by high clinical suspicion and specific IgM antibodies. The patient debuted with alteration of the sensorium with the presence of small hemorrhagic intracerebral lesions as well as transverse myelitis. He received treatment based on crystalline penicillin and corticosteroids with a favorable response. He was discharged with complete recovery of his motor and cognitive functions.
