Documento de revisión y actualización de la cefalea por uso excesivo de medicación (CUEM)
C. González-Oria,
R. Belvís,
M.L. Cuadrado,
S. Díaz-Insa,
A.L. Guerrero-Peral,
M. Huerta,
P. Irimia,
J.M. Láinez,
G. Latorre,
R. Leira,
A. Oterino,
J. Pascual,
J. Porta-Etessam,
P. Pozo-Rosich,
M. Sánchez del Río,
S. Santos-Lasaosa
Affiliations
C. González-Oria
Unidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España; Autor para correspondencia.
R. Belvís
Unidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
M.L. Cuadrado
Unidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España; Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
S. Díaz-Insa
Unidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
A.L. Guerrero-Peral
Unidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Instituto de Investigación de Salamanca (IBSAL)
M. Huerta
Sección de Neurología, Hospital de Viladecans, Barcelona, España
P. Irimia
Departamento de Neurología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
J.M. Láinez
Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Universidad Católica de Valencia, Valencia, España
G. Latorre
Unidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid
R. Leira
Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
A. Oterino
Servicio de Neurología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla e IDIVAL, Santander, Universidad de Cantabria, España
J. Pascual
Servicio de Neurología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla e IDIVAL, Santander, Universidad de Cantabria, España
J. Porta-Etessam
Unidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España; Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
P. Pozo-Rosich
Unidad de Cefalea, Servicio de Neurología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España; Grupo de Investigación en Cefalea, VHIR, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
M. Sánchez del Río
Departamento de Neurología, Clínica Universidad de Navarra, Madrid, España
S. Santos-Lasaosa
Unidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS-Aragón), España
Resumen: Introducción: La cefalea con uso excesivo de medicación es una cefalea secundaria en la que el uso regular o frecuente de medicación analgésica produce un aumento de la frecuencia de una cefalea de base, pasando de episódica a crónica. La prevalencia de esta entidad está en torno al 1-2%, siendo más frecuente en mujeres entre 30 y 50 años con comorbilidades psiquiátricas como depresión o ansiedad y otros procesos de dolor crónico. Es importante conocer el manejo de esta entidad. Por este motivo, el Grupo de Estudios de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología ha pretendido realizar este documento de consenso sobre esta patología. Desarrollo: Esta guía ha sido redactada por un grupo de expertos a partir de la revisión de la evidencia científica publicada y estableciendo recomendaciones prácticas para su adecuado manejo y tratamiento. El tratamiento de la cefalea con uso excesivo de medicación tiene varios pilares fundamentales y suele ser complejo: información y educación sobre el desarrollo de la cefalea con uso excesivo de medicación, tratamiento preventivo, suspensión del fármaco de uso frecuente y tratamiento de deshabituación. Es importante el seguimiento de pacientes con riesgo de recurrencias. Conclusiones: Esperamos que este documento resulte de utilidad y permita su aplicación práctica en la consulta diaria y que sirva para actualizar y mejorar el conocimiento del manejo de esta patología. Abstract: Introduction: Medication overuse headache is a secondary headache in which the regular or frequent use of analgesics can increase the frequency of the episodes, causing the transition from episodic to chronic headache. The prevalence of medication overuse headache is approximately 1-2%, with higher rates among women aged 30-50 years and with comorbid psychiatric disorders such as depression or anxiety, or other chronic pain disorders. It is important to be familiar with the management of this disease. To this end, the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group has prepared a consensus document addressing this disorder. Development: These guidelines were prepared by a group of neurologists specialising in headache after a systematic literature review and provides consensus recommendations on the proper management and treatment of medication overuse headache. The treatment of medication overuse headache is often complex, and is based on 4 fundamental pillars: education and information about the condition, preventive treatment, discontinuation of the drug being overused, and treatment for withdrawal symptoms. Follow-up of patients at risk of recurrence is important. Conclusions: We hope that this document will be useful in daily clinical practice and that it will update and improve understanding of medication overuse headache management.