Cukurova Medical Journal (Sep 2017)
Akut kolesistit tedavisinde perkütan kolesistostomi: 10-yıllık tek merkez deneyimi
Abstract
Amaç: Akut kolesistitli hastalarda ultrasonografi kılavuzluğunda perkütan kolesistostomi (PK) işleminin teknik başarısı, klinik sonuçları ve güvenilirliğini değerlendirmek.Gereç ve Yöntem: 2000-2011 yılları arasında akut kolesistit tanısı alan ve PK ile tedavi edilen hastaların kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. ASA skorları, beyaz küre değerleri, safra taşı varlığı, safra kültürleri, ek işlemler, elektif cerrahi, işleme bağlı komplikasyonlar ve mortalite değerlendirildi.Bulgular: Yaşları 31 ile 100 arası 127 hastaya (72 erkek, 55 kadın) PK kateteri ile tedavi yapıldı. İşlemin teknik başarısı %100, klinik başarısı % 86 bulundu. İşleme bağlı mortalite veya erken major komplikasyon izlenmedi. Minör komplikasyon oranı %7 (9/127) , geç major komplikasyon oranı %3 (4/127) olup 30 günde hastanede mortalite oranı %8 (10/127) bulundu. Altı hasta elektif kolesistektomi sonrası, 4 hasta da PK kateteri takılı durumda öldü. PK ile akalkülöz kolesistitli hastaların %74'ünde (17/23) tedavi sağlandı ve cerrahi yapılmadı. Akut taşlı kolesistitli hastaların % 58'inde (31/53) sadece PK ile tedavi yapıldı ve bunların %10'unda (3/31) takipte nüks kolesistit gelişti.Sonuç: Akut kolesistit hastalarında PK primer kolesistektomiye tercih edilmelidir. İşlem kolay yapılabilir bir işlem olup yüksek teknik ve klinik başarı ve düşük komplikasyon oranlarına sahiptir. Yüksek cerrahi riski olan hastalarda kesin tedavi sağlayabilen bir seçenek olarak kullanılabilir.
Keywords
