Stereotaktik radyocerrahi uygulanan vertebra metastazlarında yanıt değerlendirmesinde PET-BT’nin yeri

Abstract

Amaç: Bu çalışmada vertebra metastazlarında stereotaktik radyocerrahi (SRC) sonrası yanıt değerlendirmesinde pozitron emisyon tomografisinin (PET-BT) rolü araştırılmıştır.Gereç ve Yöntem: Geriye dönük olarak 16 veya 18 Gy SRC uygulanmış hastalar incelenmiştir. Analizlere SRC öncesinde herhangi bir derecede vertebra kompresyon kırığı gelişmemiş, radyosensitif olarak bilinen küçük hücreli akciğer ve hematolojik kanserlerli olgular dışındaki tedavi öncesi ve sonrası PET-BT verileri olan hastalar dâhil edilmiştir. Tüm vertebra segmentleri stabilite açısından spinal instability neoplastic score ’e göre sınıflandırılmış ve yanıt değerlendirmesinde PET Response Criteria in Solid Tumors (PERCIST) kriterleri kullanılmıştır.Bulgular: Toplam 75 hasta 119 VS’e (101 tek, 9 çift) SRC uygulanmış olup büyük kısmını (%66,7) meme kanserli hastalar oluşturmaktadır. VS’lerin %70,6’sı SINS 0-6’ya uymaktadır. Lokal kontrol hastaların %87,4’nde sağlanmış olup 1 yıllık lokal nükssüz sağkalım oranı %92,5 olarak bulunmuştur. İlk yanıt değerlendirme PET-BT’si ortanca 3 ayda (aralık: 1-35 ay) çekilmiş olup sadece 4 (%3.3) VS’de progresyon raporlanırken diğer VS’lerde SRC’ye yanıt mevcuttur (%30.3 tam, %43.7 kısmi, %22.7 stabil). Son PET’de sadece 11 VS’de lokal nüks tespit edilirken ilk PET’de tam yanıt olan hiçbir VS’de nihai olarak lokal nüks gelişmemiştir. İlk PET’de tam yanıt olması son PET’de de yanıt olmasıyla ilişkili bulunmuştur.Sonuç: SRC sonrası yanıt değerlendirmesinde ilk PET-BT yanıtı gerek son kontrol durumunu göstermesi açısından gerekse alternatif tedavileri planlamak açısından değerli bulunmuştur.

Keywords

• stereotactic radiosurgery
• pet-ct response
• vertebral metastases
• stereotaktik radyocerrahi
• pet-bt cevap
• vertabral metastaz