Asocierea dintre colita ulcerativă şi infecţia cu Clostridium difficile la vârsta pediatrică – prezentare de caz

Abstract

Introducere. Colita ulcerativă (CU) este o patologie mai severă la copil decât la adult, cu o incidenţă în creştere la vârste mici. Exacerbările cele mai frecvente sunt datorate infecţiei cu Clostridium difficile (CD) şi pot duce la complicaţii severe. Prezentarea cazului. Prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 6 ani, diagnosticat cu colită ulcerativă la vârsta de 5 ani, internat în clinica noastră pentru scaune diareice apoase cu sânge, dureri abdominale, inapetenţă, scădere ponderală. Examinările paraclinice la internare au evidenţiat anemie, leucocitoză cu neutrofilie, tulburări hidro-electrolitice, hipoalbuminemie severă. Testul de detecţie a toxinelor A şi B pentru CD din materiile fecale a fost pozitiv, coprocultura negativă. Datele anamnestice, clinice şi paraclinice au stabilit diagnosticul de infecţie cu CD asociată cu exacerbarea CU. Iniţial, evoluţia sub puls-terapie cu Solu-Medrol şi antibioterapie cu Metronidazol iv a fost uşor favorabilă, însă cu perioadă de declin la 5 zile după trecerea per os a corticoterapiei. Astfel încât a fost nevoie de reluarea corticoterapiei iv şi asocierea Vancomicinei. Sub tratamentul instituit, simptomatologia s-a ameliorat, cu normalizarea parametrilor paraclinici, iar după 21 de zile de internare pacientul a fost externat. Concluzii. Coexistenţa infecţiei cu CD la pacienţii pediatrici cu CU rămâne o adevărată provocoare, din cauza ratei mari de recurenţă şi a mortalităţii mai crescute faţă de populaţia generală. Evoluţia ondulantă sub tratament, dar şi profilul psihologic al pacientului au particularizat cazul.

Keywords

• colită ulcerativă
• exacerbare
• clostridium difficile
• antibioterapie