Sakarya Tıp Dergisi (Jun 2013)
an Kültürlerinden İzole Edilen Enterokok Suşlarının Antibiyotik Direnci
Abstract
Giriş: Enterokok türleri, toplum ve hastane kökenli infeksiyon etkenleri arasında giderek önem kazanmaktadır. Çalışmada, enterokok türlerinin bölgemizdeki direnç durumlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya laboratuvarımıza gönderilen kan kültürlerinden izole edilen 113 enterokok suşu alınmıştır. Kanlı agarda uygun koloni morfolojisine sahip, katalaz testi negatif ve pyrolidonyl aryl amidase (PYR-Oxoid) testi pozitif olan Gram pozitif koklar enterokok olarak tanımlanmıştır. Suşların tür düzeyinde identifikasyonu ile antibiyotik duyarlılık testlerinde BD Phoenix (Becton Dickinson, USA) otomatize mikrobiyoloji sisteminden yararlanılmıştır. Bulgular: İzole edilen enterokok suşlarının kliniklere göre dağılımında; Pediatri %31, Anestezi Yoğun Bakım %28, Göğüs Hastalıkları %13, Enfeksiyon Hastalıkları % 5, Kadın Doğum %5, Beyin Cerrahi %5, İç Hastalıkları %5 ve diğer klinikler %8 olarak belirlenmiştir. Enterokok suşlarının türlere göre dağılımı incelediğinde; 76'sı Enterococcus faecium, 31'i Enterococcus faecalis, 3'eri Enterococcus casseliflavus/gallinarum ve Enterococcus hirae olarak belirlenmiştir. İzole edilen enterokok türlerinin çeşitli antibiyotiklere direnç oranları tabloda verilmiştir. E.faecalis suşlarının tümü vankomisin ve teikoplanine duyarlı olarak bulunurken E.faecium suşlarında %24 oranında direnç saptanması çalışmanın en dikkat çekici bulgusu olarak görülmüştür. Linezolide direnç saptanmamıştır. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)'nin önerileri doğrultusunda çalışmaya sonradan dahil edilen daptomisin, 12 E.faecalis suşunda kullanılmış ve dirençli suşa rastlanmamıştır. Sonuç: Antibiyotiklere karşı direnç oranlarının yüksek olduğu enterokok suşlarında, türler arasında belirgin bir direnç farkı olması nedeniyle izole edilen suşların tür ayrımı ve antibiyotik direncinin belirlenmesi, ampirik tedavide yol gösterici olacaktır.
Keywords
