The importance of timing in epilepsia partialis continua

Abstract

Introduction: Timing is one of the most important modifiable prognostic factors in the management of status epilepticus. Epilepsia partialis continua (EPC) is a status epilepticus subtype of highly variable, occasionally prolonged, duration. The aim of this study was to analyse the relationship between EPC duration and outcomes. Methods: We performed an observational prospective study of all patients with EPC admitted to our tertiary hospital between 1 September 2017 and 1 September 2018. Results: The sample included 10 patients, of whom 9 were women; median age was 74 years. The most frequent aetiology was cerebrovascular disease (n = 6). EPC onset occurred outside the hospital in 5 patients, with a median time to hospital admission of 4 hours. The median time to treatment onset (TT) for all patients was 12.3 hours. The median time from treatment onset to EPC control (TC) was 30 hours; TC showed a strong positive correlation with TT (Spearman’s rho = 0.88). Six patients presented hyperglycaemia at onset; this was positively correlated with TC (rho = 0.71). All 6 patients with hyperglycaemia presented a brain injury explaining the EPC episode. Conclusions: Delays were observed in different phases of EPC management, which was related to longer duration of the episode. Glycaemia was also related to episode duration, probably acting as a triggering factor rather than as the aetiology. Resumen: Introducción: El tiempo de actuación médica es uno de los factores pronósticos modificables más importantes en el estatus epiléptico (EE). La epilepsia parcial continua (EPC) es un tipo de EE con duración muy variable, en ocasiones prolongada. Nuestro objetivo fue analizar la relación entre el tiempo de evolución de la EPC y su pronóstico. Métodos: Estudio observacional prospectivo de todos los pacientes con EPC que ingresaron en un hospital terciario en el periodo comprendido del 01/09/2017 al 01/09/2018. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes con EPC, nueve mujeres, con una mediana de edad de 74 años. La etiología más frecuente fue la patología cerebrovascular (n = 6). El inicio de la EPC fue extrahospitalario en cinco pacientes, siendo la mediana del tiempo hasta el ingreso hospitalario (TH) 4 horas. En la serie global, la mediana del tiempo hasta el inicio del tratamiento (TT) fue 12,3 horas. La mediana del tiempo hasta el control desde el inicio del tratamiento (TC) fue 30 horas, y presentó una correlación positiva alta con el TT (rho Spearman 0,88). Seis pacientes presentaban hiperglucemia al inicio del episodio, y ésta asoció una correlación positiva con el TC (rho Spearman: 0,71). Los seis pacientes con hiperglucemia tenían una lesión cerebral que justificaba el origen de la EPC. Conclusiones: Identificamos un retraso en diferentes fases del manejo de la EPC, lo que se relacionó con una mayor duración del episodio. La glucemia también se relacionó con la duración del episodio, con un papel probablemente más desencadenante que etiológico.

Keywords

• Epilepsia parcial continua
• Estatus epiléptico
• Epilepsia
• Duración
• Tiempos
• Retraso terapéutico