Anales de la Facultad de Medicina (Nov 2022)
Transferencia del dorsal ancho para lesiones irreparables del manguito rotadorTécnica quirúrgica y evaluación de una serie de 20 pacientes
Abstract
Se evaluaron 20 pacientes con roturas postero superiores del manguito rotador tratados mediante transferencia del dorsal ancho según la técnica original descrita por Gerber. Se operaron 20 hombros de 20 pacientes con un promedio de edad de 63,9 años. En tres pacientes se realizó exclusivamente transferencia tendinosa, en 13 pacientes se asoció acromioplastia decompresiva y resección de la ex- tremidad distal de la clavícula según técnica de Munford y en cuatro pacientes se asoció solamente acromioplastia. El seguimiento fue de 24 a 104 meses con un promedio de 58 meses. Los pacientes fueron evaluados funcionalmente según la escala de la Universidad de California en Los Angeles (UCLA), determinando además la recuperación de la rotación externa y la reincorpora- ción a sus tareas habituales, y según la Escala Visual Analógica para el dolor. De los pacientes eva- luados, 13 obtuvieron un puntaje mayor de 27 puntos de la escala de la UCLA, seis un puntaje entre 21 y 27 y uno presentó un puntaje de 9, correspondiendo a un paciente que presentó una re-ruptura tendinosa. La rotación externa promedio en el post operatorio fue de 50 grados. La elevación prome- dio en el pre operatorio fue de 59 grados (130-25) y en el post operatorio 125 lográndose una mejoría promedio de 66 grados. Diecinueve pacientes manifestaron estar satisfechos con el procedimiento principalmente por la mejoría del dolor que descendió de una intensidad promedio de 9 en la Escala Visual Analógica a un promedio de 1 y por la mejoría de la elevación y rotación externa antes mencionada. La evaluación ra- diológica post operatoria, siguiendo los criterios de Hamada no evidenció una progresión significativa hacia la artropatía por rotura del manguito.
