Concurrent Transcatheter Aortic Valve Replacement and Leadless Pacemaker Implantation in a Patient With Aortic Stenosis and Tachycardia-Bradycardia SyndromeNovel Teaching Points

Abstract

We present a patient with symptomatic severe aortic stenosis and atrial fibrillation complicated by tachycardia-bradycardia syndrome, deemed too high-risk for surgical valve replacement and referred for transcatheter aortic valve replacement. We show that concurrent implantation of a leadless pacemaker system can be performed successfully with minimal additional risk to the patient, and also, that it can be used to rapidly pace the ventricles to assist in balloon valvuloplasty and prosthetic aortic valve deployment. Résumé: Nous présentons le cas d’un patient ayant une sténose aortique symptomatique grave et une fibrillation auriculaire compliquée par un syndrome tachycardie-bradycardie, jugé comme présentant un risque trop élevé pour être candidat à un remplacement valvulaire chirurgical, et orienté pour subir un remplacement valvulaire aortique par cathéter. Nous démontrons que l’implantation concomitante d’un système de stimulateur cardiaque sans fil peut être réalisée avec succès tout en entraînant un risque additionnel minime pour le patient, et que celui-ci peut être utilisé pour stimuler rapidement les ventricules afin de faciliter la valvuloplastie par ballonnet et le déploiement de la prothèse valvulaire aortique.