Современная терапия психических расстройств (Jul 2019)
Изменение уровня пролактина в крови у пациентов с паническим расстройством при монотерапии пароксетином,кломипрамином и сочетанной терапии пароксетином с перициазином
Abstract
Актуальность.Небольшое количество исследовании,доказывающих повышение уровня пролактина у пациентов с паническим расстроиством(ПР),обуславливает необходимость дальнеишего изучения его динамики при данном заболевании.Все чаще встречающиеся в научнои литературе сообщения о развитии гиперпролактинемии(ГП)на фоне приема антидепрессантов диктуют необходимость исследования изменения уровня пролактина в процессе терапии антидепрессантами различных групп. Цель исследованияоценка динамики уровня пролактина у пациентов с ПР в процессе монотерапии кломипрамином или пароксетином в сравнении с комбинированнои терапиеи пароксетином и перициазином(сравнительное открытое рандомизированное исследование). Материалы и методы.У45пациентокженщин с ПР в процессе монотерапии кломипрамином и пароксетином исследовали динамику уровня пролактина.Группу сравнения составили20пациенток,получающих сочетанную терапию пароксетином и перициазином.Гормональные показатели определяли до начала и через6недель терапии. Результаты.Фоновыи уровень пролактина превышал верхнюю границу референсного интервала у50,09 женщин в1и группе пациенток,получающих кломипрамин(785,5 312,1мМЕ/л),у47,83 во2и группе пациенток,получающих пароксетин(821,4 469,3мМЕ/л),и у40 пациенток3и группы сравнения(851,1 366,4мМЕ/л).Через6недель от начала терапии в1и группе уровень пролактина незначительно повысился(821,9 391,3мМЕ/л),однако превышал норму у50 пациенток,как и до начала терапии.Во2и группе уровень пролактина незначительно снизился(808,0 624,2мМЕ/л)и превышал верхнюю границу нормы у39,13 пациенток.В группе сравнения процент пациенток со значениями уровня пролактина выше нормы повысился(1571,5 834,1мМЕ/л)до75 случаев.Проявления галактореи через6недель не отмечались в1и группе,наблюдались у4,35 пациенток2и группы и у65 пациенток3и группы.Задержку менструации к6неделе терапии отмечали небольшое количество пациенток1и группы(5,8 )и2и группы(6,67 )и значимо большии процент(26 )пациенток из3и группыолигоменорея наблюдалась у26,6 пациенток во2и группе и у26,3 пациенток в3и группе. Выводы.В среднем у50 обследованных пациенток с ПР выявлено повышение фонового уровня пролактина выше референсных значении,что может как свидетельствовать о роли повышения уровня пролактина в развитии реакции тревоги,так и являться следствием стресс индуцированнои секреции пролактина.Терапия кломипрамином и пароксетином спустя6недель от начала лечения не приводила к значимому повышению уровня пролактина и развитию выраженнои лекарственнои ГП,тем не менее наблюдались редкие клинические проявления ГПгалакторея,олигоменорея и задержка менструации.Сочетанная терапия пароксетином и перициазином по сравнению с монотерапиеи кломипрамином и пароксетином привела к значимому повышению уровня пролактина и более частому развитию симптомов ГП.Проведенное исследование не обнаружило различии в эффективности терапии в группах,а аугментация антипсихотиком привела лишь к кратковременному купированию тревоги,но в то же время к развитию ГП.
Keywords
