Eclipsed Functional Mitral Regurgitation Destabilizing Hypertrophic Cardiomyopathy: An Unusual Case Treated With MitraClipNovel Teaching Points
Catherine Bourque, MD,
Marina Dijos, MD,
Lionel Leroux, MD,
Louis Labrousse, MD,
Alexandre Metras, MD,
Matthieu Michaud, MD,
Marie Hébert, MD,
Patricia Réant, MD,
Stéphane Lafitte, MD
Affiliations
Catherine Bourque, MD
CHU de Bordeaux, Service médico-chirurgical de valvulopathies et cardiomyopathies, chirurgie cardiaque adulte, cardiologie interventionnelle structurelle adulte, F-33000, Bordeaux, France; Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke, Sherbrooke, Québec, Canada; Corresponding author: Dr Catherine Bourque, Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke, Sherbrooke, Québec, Canada. Tel.: +1 819-346-1110.
Marina Dijos, MD
CHU de Bordeaux, Service médico-chirurgical de valvulopathies et cardiomyopathies, chirurgie cardiaque adulte, cardiologie interventionnelle structurelle adulte, F-33000, Bordeaux, France
Lionel Leroux, MD
CHU de Bordeaux, Service médico-chirurgical de valvulopathies et cardiomyopathies, chirurgie cardiaque adulte, cardiologie interventionnelle structurelle adulte, F-33000, Bordeaux, France
Louis Labrousse, MD
CHU de Bordeaux, Service médico-chirurgical de valvulopathies et cardiomyopathies, chirurgie cardiaque adulte, cardiologie interventionnelle structurelle adulte, F-33000, Bordeaux, France; Université de Bordeaux, CIC-P 1401, INSERM, Institut Bergonié, F-33000, Bordeaux, France
Alexandre Metras, MD
CHU de Bordeaux, Service médico-chirurgical de valvulopathies et cardiomyopathies, chirurgie cardiaque adulte, cardiologie interventionnelle structurelle adulte, F-33000, Bordeaux, France
Matthieu Michaud, MD
CHU de Bordeaux, Service médico-chirurgical de valvulopathies et cardiomyopathies, chirurgie cardiaque adulte, cardiologie interventionnelle structurelle adulte, F-33000, Bordeaux, France; Université de Bordeaux, CIC-P 1401, INSERM, Institut Bergonié, F-33000, Bordeaux, France
Marie Hébert, MD
CHU de Bordeaux, Service médico-chirurgical de valvulopathies et cardiomyopathies, chirurgie cardiaque adulte, cardiologie interventionnelle structurelle adulte, F-33000, Bordeaux, France; Université de Bordeaux, CIC-P 1401, INSERM, Institut Bergonié, F-33000, Bordeaux, France
Patricia Réant, MD
CHU de Bordeaux, Service médico-chirurgical de valvulopathies et cardiomyopathies, chirurgie cardiaque adulte, cardiologie interventionnelle structurelle adulte, F-33000, Bordeaux, France; Université de Bordeaux, CIC-P 1401, INSERM, Institut Bergonié, F-33000, Bordeaux, France
Stéphane Lafitte, MD
CHU de Bordeaux, Service médico-chirurgical de valvulopathies et cardiomyopathies, chirurgie cardiaque adulte, cardiologie interventionnelle structurelle adulte, F-33000, Bordeaux, France; Université de Bordeaux, CIC-P 1401, INSERM, Institut Bergonié, F-33000, Bordeaux, France
MitraClip (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL) is validated in high-risk patients with severe degenerative mitral regurgitation (MR); however, it is not well established for functional MR in hypertrophic cardiomyopathy (HCM). We share a case of a 68-year-old man with HCM hospitalized for multiple incidents of acute pulmonary edema caused by a dynamic MR and successfully treated with the MitraClip device. Novel teaching points emerging from this case are that MRs in HCM can often be explained by mixed mechanisms, and properly identifying the MR mechanism is essential to choose optimal treatment. Furthermore, MitraClip can simultaneously treat MR secondarily to annular dilation and systolic anterior motion. Résumé: Il a été établi démque Le Mitraclip (Abbott Laboratories, Abbott Park, Il) est une intervention percutanée validée pour la prise en charge des patients à haut risque chirurgical qui présente une régurgitation mitrale (RM) sévère dégénérative. Toutefois, cette technique est moins bien établie dans une RM fonctionnelle dans le cadre d'une cardiomyopathie hypertrophique (CMH). Nous faisons part d'un cas d’un homme de 68 ans atteint d’une CMH et hospitalisé en raison de multiples œdèmes aigus du poumon causés une la RM dynamique dont le traitement par MitraClip s’est avéré une réussite. Les nouveaux d'enseignement à enseigner qui émergent de ce cas portent sur le fait que les RM dans le cadre d’une CMH s’expliquent souvent par des mécanismes mixtes et que la détermination exacte du mécanisme de la RM est essentielle pour choisir le traitement qui convient le mieux au patient. De plus, le MitraClip permet de traiter simultanément les deux mécanismes d'une RM due à une dilatation annulaire et au mouvement systolique antérieur.
