Assessment of microalbuminuria in hypertensive patients with established coronary artery disease

Abstract

Obiective. Evaluarea riscului cardiovascular este îmbunătăţită continuu datorită unei mai bune înţelegeri a patomecanismului aterosclerotic prin investigarea de noi factori de risc. Microalbuminuria este recunoscută ca predictor de morbiditate şi mortalitate renală, dar şi cardiovasculară la pacienţii hipertensivi. Scopul acestui studiu a fost de a determina relevanţa clinică a microalbuminuriei şi relaţia sa cu factorii de risc cardiovascular tradiţionali la pacienţii hipertensivi cu risc foarte înalt şi boală coronariană stabilită. Metode. Am colectat datele clinice şi de laborator de la 94 de pacienţi hipertensivi (aflaţi sub tratament sau nou diagnosticaţi) cu boală coronariană cunoscută (documentată angiografic) internaţi în Institutul de Boli Cardiovasculare în perioada ianuarie 2012 - aprilie 2013. Pentru diagnosticul de microalbuminurie s-a analizat o probă din prima urină de dimineaţă prin imunturbidimetrie (valori de referinţă 20-200 mg/l, grupul microalbuminuric). Pacienţii cu excreţie urinară de albumină >200 mg/l au fost excluşi. Pacienţii cu valori <20 mg/l au fost consideraţi grupul normoalbuminuric. Rezultate. Un procent înalt (53.2%) din populaţia de studiu a fost găsit cu microalbuminurie. Pacienţii cu microalbuminurie au fost mai în vârstă, majoritatea bărbaţi, cu o durată mai lungă a hipertensiunii şi cu o prevalenţă mai înaltă a hipertrofiei ventriculare stângi. Nici unul dintre factorii de risc cardiovascular tradiţionali - vârsta, sexul masculin, obezitatea, fumatul, diabetul zaharat, dislipidemia - nu a atins semnificaţia statistică în relaţie cu microalbuminuria. Deşi fracţia de ejecţie a ventriculului stâng nu a influenţat nivelul microalbuminuriei, o corelaţie strânsă s-a obţinut cu prezenţa hipertrofiei ventriculare stângi (p=0.005) şi cu durata hipertensiunii (p=0.046). Concluzii. Pacienţii hipertensivi cu risc înalt ar trebui testaţi de rutină pentru microalbuminurie şi când aceasta este confirmată, ar putea necesita o terapie medicală mai agresivă pentru scăderea riscului cardiovascular.

Keywords

• microalbuminuria
• hypertension
• coronary artery disease
• microalbuminurie
• hipertensiune arterială
• boală coronariană ischemică