Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología (Jun 2008)
Prevalencia de lesión escamosa intraepitelial (LEI) y malignidad para las atipias escamosas de significado indeterminado (ASC-US), en población perteneciente a una aseguradora pública en Colombia, 2004 - 2005 The prevalence of squamous intraepithelial lesion (SIL) and malignancy for squamous cells of undetermined significance ASC-US in a public health service in Colombia, 2004-2005
Abstract
Objetivo: determinar la prevalencia de lesiones escamosas intraepiteliales (LEI) y malignidad de casos referidos con hallazgos citológicos de "atipias escamosas de significado indeterminado" o "atipias escamosas que no permiten excluir lesión de alto grado" (ASC-US o ASC-H, por sus siglas en inglés, respectivamente). Metodología: se seleccionaron los informes de las pacientes referidas con interpretación citológica de ASC-US o ASC-H y se determinó el resultado del estudio histopatológico de la biopsia de cérvix, en el primer programa de promoción y prevención de cáncer de cuello uterino de la EPS Seguro Social, seccional Cundinamarca y Bogotá, entre junio del 2004 y septiembre del 2005. Se analizaron además las variables de edad y tipo de muestra. Resultados: se encontraron 944 casos, 931 remitidos como ASC-US y 13 como ASC-H, con edades entre 16 y 87 años; se incluyeron 939: 294 (31,3%) casos correspondieron a LEI o malignidad: 228 (24,28%) tuvieron LEI de bajo grado (BG), 62 (6,6%) LEI de alto grado (AG), 3 (0,32%) carcinomas escamocelulares y 1 (0,11%) adenocarcinoma. De los trece casos con ASC-H, 3 (23,1%) correspondieron a LEI-AG y 3 (23,1%) LEI-BG. Conclusiones: los hallazgos citológicos ASC-US o ASC-H en esta serie incluyen una proporción significativa de mujeres con riesgo de tener LEI o malignidad y permiten seleccionar un grupo particular de casos que ameritan un abordaje específico para definir su diagnóstico.Objectives: determining the prevalence of intraepithelial squamous lesions and the diagnostic validity of endocervical curettage in patients having cytology reporting atypical glandular cells. Methods: a cross-sectional study was carried out from January 2000 to June 2006 at La Samaritana teaching hospital, this institution being classified as a third-level hospital in Bogotá, Colombia. Selection criteria consisted of complete information being available regarding the patients’cytology concerning having atypical glandular cells, colposcopy and endocervical curettage. SPSS statistical software (version 15) was used for processing the data. Results: the records of 105 women having had a positive cytology for atypical glandular cells were analysed. Cervical intraepithelial lesion prevalence was 53% in women having atypical glandular cells, 7% of them having high grade intraepithelial squamous lesions and 46.5% low grade lesions. Endocervical curettage revealed that 86.7% were negative for lesions and 13.3% had low grade intraepithelial lesions. 22 samples provided insufficient data. Histopathological exocervical epithelium results proved negative in 46.5% of cases; a similar 46.5% had low grade intraepithelial lesions and 7% high grade lesions. Agreement between exocervical biopsy and endocervical curettage resulted in a 0.07 Kappa score. Conclusion: there was a high prevalence of intraepithelial cervical lesion, being found in 53% of women having atypical cells. None of these women had positive result for squamocellular carcinoma or adenocarcenoma.
