Lipome du lobe profond de la glande parotide

Abstract

Les lipomes de la parotide sont des tumeurs bénignes se développant à partir du tissu graisseux de la glande. Ils sont rares représentant 0,6 à 4,4 % de toutes les tumeurs bénignes et ceux situés dans le lobe profond de la glande restent exceptionnels. Leur diagnostic clinique est très difficile à établir. La tomodensitométrie et surtout l'imagerie par résonance magnétique peuvent étayer le diagnostic. Le traitement est chirurgical mais ses modalités sont très controversées. Patiente âgée de 52 ans sans antécédents pathologiques particuliers a consulté pour une masse préauriculaire gauche asymptomatique évoluant depuis un an et augmentant progressivement de volume. L'examen clinique a retrouvé une tuméfaction élastique, indolore, de 2, 1,5 , 1 cm, s'étendant du lobule de l'oreille à l'angle mandibulaire gauches. Le canal de Sténon était libre et la salive était claire. La patiente ne présentait aucun signe de paralysie faciale. La tomodensitométrie mettait en évidence une masse unilobulaire hypodense, homogène, parfaitement cloisonnée, située dans le lobe profond de la glande parotide. Aucune adénopathie cervicale suspecte n'était retrouvée. L'imagerie par résonance magnétique a confirmé la présence d'un processus tissulaire intraparotidien, homogène et de nature lipomateuse. Après la parotidectomie superficielle et réclinaison des branches du nerf facial, une masse jaunâtre apparaissait sous les rameaux buccal et mandibulaire du nerf facial. Son exérèse en bloc a été réalisée jusqu'à l'espace parapharyngé gauche. Les suites opératoires ont été simples. L'examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic du lipome du lobe profond de la glande parotide.

Keywords

• lipome
• glande parotide
• parotidectomie