EXPERIÊNCIA DO BANCO DE SANGUE SANTA MARCELINA EM ERITROCITAFÉRESE AMBULATORIAL COM SPECTRA OPTIA

Abstract

Objetivos: Avaliar a performance da máquina Spectra Optia nos procedimentos de eritrocitaféreses ambulatoriais do Hospital Santa Marcelina em 5 pacientes, totalizando 60 procedimentos de 2021 a maio/2023. Materiais e métodos: Relatos da experiência do serviço com montagem e programação da Spectra Optia e levantamento de dados dos pacientes submetidos a eritrocitaférese ambulatorial quanto ao sexo, idade, fenotipagem, Hemoglobina (HB), Hematócrito (HT), plaquetas, ferritina e Hemoglobina S (HbS) pré e pós procedimentos. Resultados: No programa de eritrocitaférese ambulatorial 4 pacientes com anemia falciforme e 1 com Sβ -talassemia realizaram um total de 60 procedimentos com a Spectra Optia, 3 masculinos e 2 femininos, idade no último procedimento, entre 16,6‒23,7 anos. Todos eram RhD e K positivos, 3 com fenótipo provável R0r, e 2 R1r e os procedimentos realizados com Cconcentrados de Hemácias Filtradas (CHF) e respeitando ABO, Rh e Kell. HB pré-procedimento era em média de 9,7 g/dL (média por paciente variando entre 8,5‒11g/dL) e pós-procedimento média de 10,6 g/dL (média por paciente variando entre 9,7‒11,5g/dL), HT pré média de 29,1% (por paciente variando entre 26,3‒35,1%), pós de 31,1% (média por paciente entre 27,2‒34,1%), contagem plaquetária média pré de 507 × 103/mm3 (média por paciente entre 285 × 103 ‒ 795 × 103/mm3), pós média de 285 × 103/mm3 (média entre 174×103 ‒ 416 × 103/mm3). A ferritina pré-procedimento era em média de 3.093 ng/dL (média por paciente entre 1.342‒7.838 ng/dL) e pós média de 2.319 ng/dL (média por paciente entre 988‒4.788 ng/dL) e a HbS, pela eletroforese, pré-procedimento era em média de 54,3% (média por paciente entre 43,8‒67,7%), pós média de 22,1% (média por paciente entre 15,3‒33,7%). Quanto ao número de sessões realizadas, 2 pacientes com 20 e 24 sessões, outro paciente com 10 sessões, e os dois últimos incluídos no programa, 3 procedimentos, cada um. Todos os procedimentos realizados com acesso único periférico. Na programação do procedimento, após inserir os dados do paciente de peso, altura, HT na Spectra Optia e antes de conectar o paciente, é fornecido o Volume Sanguíneo Total (VST), e o operador insere o valor prévio de HB S, e informa qual a Fração de Células Remanescentes (FCR) e HT desejados ao final do procedimento, com essas informações prevê o volume de CHF para troca. Discussão: A fisiopatologia da doença falciforme se baseia na anemia e eventos vaso-oclusivos causados pela polimerização da Hb S e 5% a 10% dos pacientes entram no programa de transfusão crônica sem ou com trocas que podem ser manuais ou automatizadas para corrigir a anemia pela hemólise, os efeitos deletérios da alta concentração de HB S e, nas opções com troca, auxiliam na profilaxia da sobrecarga de ferro. A Spectra Optia é de fácil e rápida montagem, com uma programação simples para o operador, o procedimento pode ser realizado com duplo acesso venoso ou acesso único, e optamos por acesso único a fim de preservar as veias. Permite realizar o procedimento em pacientes com VST baixo sem prime devido um Volume Extracorpóreo (VEC) pequeno, em torno de 141 mL com máximo de 185 mL de VEC. O consumo de anticoagulante durante o procedimento é pequeno, não havendo necessidade de reposição de gluconato de cálcio. Essa versão tem um aplicativo para simulação do procedimento, possibilitando cálculo prévio do volume a ser trocado para reserva de bolsas de sangue. Houve redução de HB S, ferritina e plaquetas após os procedimentos, nunca abaixo de 100×103/mm3 plaquetas. HB e HT ficaram dentro do programado, sempre aumentando os valores após o procedimento. Conclusão: A Spectra Optia é de fácil manuseio, eficaz e segura para realização de eritrocitaféreses permitindo diminuir as complicações a longo prazo da doença falciforme.