FAKTORY RISKA OSTEOPOROZA U BOL'NYKh LEGOChNYMI FORMAMI TUBERKULEZA

Abstract

Снижение минеральной плотности костной ткани отмечается при многих хронических заболеваниях, включая инфекционные, и, обычно, является следствием серьезных изменений обменных процессов. Несмотря на значительную распространенность туберкулеза, состояние минеральной плотности костей и риски развития остеопороза у больных с туберкулезом, остается не изученным. Цель. Изучить показатели минеральной плотности костей у больных с легочными формами туберкулеза и выявить факторы риска развития остеопороза. Материал и методы. Показатели минеральной плотности костной ткани исследованы у 40 больных (23 мужского и 17 женского пола) легочными формами туберкулеза. Средний возраст 37,6±14,4 лет. Длительность заболевания с момента установления диагноза составила 173,2±9,6 месяцев. Минеральная плотность костной ткани исследовалась в двух стандартных зонах (поясничный отдел позвоночника, проксимальный отдел бедра) методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии на приборе Lunar Prodigy. В качестве контрольной группы использованы референтные данные прибора и результаты исследования минеральной плотности у 75 человек (35 мужчин и 40 женщин) такого же среднего возраста. Результаты. В основной группе у 15 пациентов (7 мужчин и 8 женщин) в анамнезе были указания на перенесенные переломы. У 3 пациентов переломы были только в детстве и юности. У 3 пациентов были указания на повторные переломы. Средние значения минеральной плотности костной ткани в двух стандартных зонах достоверно не отличались от показателей минеральной плотности контрольной группы (p>0,05). У 9 пациентов (7 мужчин и 2 женщин) показатели минеральной плотности позвонков L1-L4 по индексу Z были ниже значения -1,0. Показатели минеральной плотности отрицательно коррелировали с длительностью заболевания и положительно с результатами оценки жизненной емкости легких (p<0,05). Показатели минеральной плотности коррелировали положительно с индексом массы тела (p<0,01). Наиболее низкие показатели минеральной плотности были у пациентов с указанием на большой стаж курения, менопаузу и серьезные сопутствующие заболевания (сахарный диабет 1 го типа, вирусный гепатит С, хронический панкреатит). Выводы. Нам удалось обнаружить прямое негативное влияние продолжительности заболевания легочным туберкулезом на показатели минеральной плотности костной ткани. Также обнаружена положительная связь индекса массы тела, как маркера питательного статуса и жизненной емкости легких с показателями минеральной плотности костей у исследуемых пациентов. Планируется продолжение исследования влияния различных форм туберкулеза и сопутствующих заболеваний на показатели минеральной плотности костей больных различными формами туберкулеза.