Comparative evaluation of APRI, FIB-4, HFS, and NFS: Scoring tools for liver fibrosis in a Mexican population with MASLD

Abstract

Introduction and aim: Liver fibrosis is a complication of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Given the limitations and risks of liver biopsy, examining noninvasive scoring systems that are affordable for the population is necessary. Our aim was to evaluate and compare the diagnostic yield of the APRI, FIB-4, NAFLD score, and Hepamet fibrosis score instruments for detecting liver fibrosis in Mexican subjects with MASLD. Material and methods: A retrospective study was conducted on a sample of subjects with MASLD. Liver fibrosis was calculated through transient liver elastography. Sociodemographic, epidemiologic, and biochemical variables were evaluated. Scores were calculated utilizing the fibrosis-4 (FIB-4) index, the aspartate aminotransaminase-to-platelet ratio index (APRI), the Hepamet fibrosis score (HFS), and the NAFLD score (NFS), and then compared. ROC curves were constructed, and the optimum cutoff points were determined utilizing the Youden index. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and likelihood ratio were calculated. Results: The study included 194 subjects (63% women), of whom 150 (77.3%) were classified with MASLD and 44 (22.7%) as controls with no liver disease. There was a 15.3% prevalence of advanced fibrosis. The cutoff points of 0.57 for APRI, 1.85 for FIB-4, 0.08 for HFS, and −0.058 for NFS showed diagnostic yields with areas under the ROC curves of 0.79, 0.80, 0.70, and 0.68, respectively. Conclusion: The APRI, FIB-4, NFS, and HFS scores are useful for evaluating liver fibrosis in Mexican subjects with MASLD. Better diagnostic yield was found with the FIB-4 and APRI scores. Resumen: Introducción y objetivo: La fibrosis hepática es una complicación de la enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD). Dadas las limitaciones y los riesgos de la biopsia hepática, es necesario explorar sistemas de puntuación no invasivos y asequibles para la población. Nuestro objetivo fue evaluar y comparar el rendimiento diagnóstico de los puntajes APRI, FIB-4, NAFLD score y Hepamet para la detección de la fibrosis hepática, en individuos mexicanos con MASLD. Material y métodos: Estudio retrospectivo en una muestra de sujetos con MASLD. La fibrosis hepática se estimó mediante elastografía hepática transitoria. Se evaluaron variables sociodemográficas, epidemiológicas y bioquímicas. Se calcularon y compararon las puntuaciones: índice de fibrosis-4 (FIB-4), índice de la relación AST y plaquetas (APRI), Hepamet fibrosis score (HFS) y NAFLD score (NFS). Se generaron curvas ROC y se determinaron los puntos de corte óptimos usando el índice de Youden. Se calculó la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivos y negativos y las razones de verosimilitud. Resultados: Se incluyeron 194 sujetos (63% mujeres), 150 (77.3%) fueron clasificados como MASLD y 44 (22.7%) como controles sin enfermedad hepática. La prevalencia de fibrosis avanzada fue del 15.3%. Los puntos de corte de 0.57 para APRI, 1.85 para FIB-4, 0.08 para HFS y −0.058 para NFS demostraron rendimientos diagnósticos con áreas bajo las curvas ROC de 0.79, 0.80, 0.70 y 0.68, respectivamente. Conclusión: Los puntajes APRI, FIB-4, NFS y HFS son útiles para la evaluación de la fibrosis hepática en sujetos mexicanos con MASLD, siendo FIB-4 y APRI los de mejor rendimiento diagnóstico.

Keywords

• Enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica
• Esteatosis hepática metabólica
• Fibrosis hepática
• MASLD
• Puntajes no invasivos