Abcès de la face révélant une sinusite maxillaire d'origine dentaire

Abstract

La sinusite maxillaire s'extériorise exceptionnellement. Nous rapportons une voie inhabituelle d'extériorisation à travers le méat moyen en suivant la cloison intersinuso-nasale vers l'angle antérieur de l'os maxillaire et le sillon naso-génien. Il s'agissait d'un patient âgé de 17 ans, sans antécédents particuliers, qui a consulté pour l'apparition depuis deux jours d'une tuméfaction de la face avec une obstruction nasale droite. A l'examen, il était fébrile avec présence d'une tuméfaction inflammatoire collectée du sillon naso-génien droit (A) avec comblement total de la fosse nasale droite par un bombement sous muqueux rénitent. Un scanner injecté du massif facial a montré une sinusite maxillaire droite élargissant le méat moyen (B) avec des collections au niveau de la cloison intersinuso-nasale et du sillon nasogénien. Par ailleurs, on visualise une migration de la 17ème racine dentaire en intra-sinusien (C). D'où le diagnostic d'une sinusite maxillaire d'origine dentaire extériorisée à la face a été déduit. Sous anesthésie générale, le patient a eu un drainage des différentes collections purulentes à travers une incision du vestibule nasal, une méatotomie moyenne pour drainage du sinus maxillaire et une extraction de la 17ème dent. L'évolution était favorable avec régression de la fièvre et des signes inflammatoires.

Keywords

• sinusite maxillaire
• origine dentaire
• abcès facial