Оценка эффективности интервенционного лечения желудочковых экстрасистолий редких локализаций при использовании неинвазивного картирования

Abstract

Актуальность. Атипичные локализации очага желудочковых нарушений ритма сердца — довольно сложная группа для инвазивного картирования и последующей радиочастотной аблации. Инвазивное электроанатомическое картирование, многополюсные электрофизиологические электроды в сочетании с электрофизиологическими методами исследования, такими как поиск ранней зоны очага аритмии, картирование субстрата, направлены на выявление критических участков контура аритмии. Однако остаются ситуации, в которых аритмию невозможно устранить, несмотря на использование данных систем. Метод поверхностного неинвазивного картирования сердца позволяет оценить объем оперативного вмешательства и выбрать необходимую технологию для устранения аритмии. Цель. Сравнение эффективности интервенционного лечения пациентов с желудочковыми нарушениями ритма атипичной локализации с применением поверхностного неинвазивного картирования и без него. Методы. В исследование включили 40 пациентов с желудочковыми нарушениями ритма редкой локализации, которых разделили на две группы. В I группе (n = 21) выполняли неинвазивное поверхностное и инвазивное электрофизиологическое картирование сердца. Во II группе (n = 19) — инвазивное электрофизиологическое картирование сердца. Результаты. За период наблюдения 12 мес. свобода от аритмии в I группе составила 76 %, во II — 61 %. Общее время операции, длительность и доза флюороскопии были меньше в I группе по сравнению со II группой. Выводы. Неинвазивное поверхностное картирование сердца имеет высокую эффективность при желудочковых нарушениях ритма атипичной локализации. Время радиочастотной аблации, интервенционного вмешательства, флюороскопии ниже при применении поверхностного неинвазивного картирования по сравнению с группой контроля. Финансирование Исследование выполнено при финансовой поддержке Российского научного фонда, проект № 19-15-00406 «Исследование электрофизиологических механизмов и разработка методов интервенционного лечения жизнеугрожающих желудочковых аритмий на основе неинвазивного картирования сердца». Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн: Е.А. Артюхина, А.Ш. Ревишвили Сбор и анализ данных: все авторы Статистическая обработка данных: М.В. Яшков Написание статьи: Е.А. Артюхина, М.В. Яшков Исправление статьи: Е.А. Артюхина, М.В. Яшков, А.Ш. Ревишвили Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

Keywords

• желудочковые нарушения ритма сердца
• интервенционное лечение
• поверхностное неинвазивное электрофизиологическое картирование сердца