PERFIL CLÍNICO E PROGNÓSTICO DA LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA EM CRIANÇAS

Abstract

Objetivo: Compreender o perfil clínico dos pacientes pediátricos diagnosticados com leucemia linfocítica aguda, bem como caracterizar quanto ao prognóstico desses pacientes, identificando abordagens importantes que mudem o desfecho clínico e qualidade de vida dos pacientes. Material e métodos: Estudo qualitativo utilizando artigos do Pubmed, Lilacs e Scielo. Palavras-chave: leucemia, pediatria, perfil clínico, diagnóstico, prognóstico. Incluídos artigos em português ou inglês dos últimos cinco anos. Excluídos artigos sem revisão sistemática ou ensaio clínico. Selecionados 12 artigos, 8 excluídos por falta de relevância. Resultados: Estudos mostraram que a idade do paciente é considerada como fator de importância prognóstica importante em crianças com LLA. Assim, pacientes com idade menor que 9 anos, apresentam um melhor prognóstico do que aquelas com mais de 9 anos. Nos pacientes com idade superior a 10 anos, a sobrevida global em oito anos foi de apenas 49%. Quanto aos sinais e sintomas das crianças no momento do diagnóstico, um estudo realizado por Barbosa com 61 crianças portadoras de leucemia aguda, mostrou que 62% apresentaram manifestações do sistema músculoesquelético. Foi visto que às queixas relacionadas a esse sistema se destacam e estão manifestadas na forma de artrite, artralgias e outras dores ósseas, o que são sintomas comuns a várias outras doenças, tornando mais difícil assim chegar ao diagnóstico de leucemia. Devido a gama de doenças com tais manifestações de sintomas, esses pacientes recebem diagnóstico inicial de calazar, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide juvenil ou púrpura trombocitopênica imune e alguns ainda recebem corticoterapia antes do diagnóstico definitivo. Vale ressaltar que o uso de corticosteróides pode aliviar os sintomas da leucemia, mascarando a doença, além de alterar a citologia e a histologia medular, retardando ainda mais o diagnóstico. Discussão: A idade do paciente deve guiar o diagnóstico e tratamento da LLA. Sintomas musculoesqueléticos comuns exigem atenção para diagnóstico diferencial de leucemia, evitando atrasos e diagnósticos errôneos. A confusão diagnóstica leva a corticoterapia inadequada, destacando a necessidade de educação contínua entre os profissionais de saúde. Conclusão: Diante disso, o estudo destaca a complexidade que é diagnóstico de leucemia linfoide aguda em pacientes pediátricos, tanto pela abrangência dos sintomas que frequentemente levam a diagnósticos iniciais errôneos, como pelo início de terapias que muitas vezes mascaram o diagnóstico da LLA. Isso reforça a necessidade de que a LLA seja considerada um diagnóstico diferencial de crianças apresentando sintomas musculoesqueléticos. Ademais, avanços nos métodos diagnósticos e a promoção de uma formação em educação entre os profissionais de saúde podem melhorar significativamente a detecção da LLA, aumentando as chances dos pacientes pediátricos terem uma maior taxa de sobrevivência e melhor qualidade de vida.