Nefrología (English Edition) (May 2022)
Remdesivir in kidney transplant patients with SARS-CoV-2 pneumonia
Abstract
Background: Remdesivir is the only antiviral treatment that has been shown to be useful against SARS-CoV-2 infection. It shorts hospitalization time compared to placebo. Its effects in Kidney transplant (KT) patients are limited to some published cases. Methods: We performed a retrospective observational study that included all KT patients admitted between August 01, 2020 and December 31, 2020 with SARS-CoV-2 pneumonia who received remdesivir.The objective of this study was to describe the experience of a cohort of KT patients treated with remdesivir. Discussion: A total of 37 KT patients developed SARS-CoV-2 infection, 7 of them received treatment with remdesivir. The rest of the patients did not receive the drug due to either CKD-EPI less than 30 mL/min or they did not present clinical criteria. In addition to remdesivir, all pacients received dexamethasone and anticoagulation therapy. 4 were men, the median age was 59 (53–71) years. Median time from transplantation was 43 (16–82) months. Chest X-rays of all patients showed pulmonary infiltrates and required low oxygen flow therapy upon admission, requiring high flow nasal therapy in 3 cases. Only 2 cases presented deterioration of the graft function, not requiring hemodialysis in any case, and all recovered renal function at hospital discharge. 2 patients rise up 1.5 times the liver function test. No patient died or required admission to the critical care unit. Median days of admission was 12 (9–27) days. Conclusions: Our study suggests that the use of remdesivir could be useful in KT patients with SARS-CoV-2 pneumonia without side effects. Additional studies are necessary with a larger number of patients to improve the knowledge of this drug in SARS-CoV-2 infection. Resumen: Introducción: El remdesivir es el único tratamiento antiviral que ha demostrado ser útil frente al SARS-CoV-2 acortando el tiempo de hospitalización frente a placebo. Su efecto en pacientes trasplantados renales (TR) se limita a algunos casos publicados. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional de los pacientes TR que ingresaron entre 01/08/2020 hasta el 31/12/2020 con neumonía por SARS-CoV-2 y recibieron remdesivir.El objetivo es describir la experiencia de una cohorte de pacientes TR con neumonía por SARS-CoV-2 tratados con remdesivir. Resultados: 37 pacientes TR ingresaron por infección secundaria a SARS-CoV-2, 7 de ellos recibieron tratamiento con remdesivir. El resto de pacientes fueron excluidos por CKD-EPI menor a 30 mL/min o por no presentar criterios clínicos. Además de remdesivir, todos recibieron dexametasona y anticoagulación. 4 eran hombres, siendo la mediana de edad de 59 (53–71) años. La mediana de tiempo post-trasplante fue de 43 (16–82) meses. Todos los pacientes presentaban neumonía y en 3 de ellos se precisó oxigenoterapia de alto flujo. 2 presentaron deterioro de la función del injerto al diagnóstico, no precisando en ningún caso hemodiálisis, y recuperándose al alta. 2 pacientes elevaron 1.5 veces el valor normal de las transaminasas. Ningún paciente falleció ni precisó ingreso en unidad de críticos. La mediana de días de ingreso fue de 12 (9–27) días. Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que el uso de remdesivir podría ser útil en los pacientes TR con neumonía por SARS-CoV-2 sin efectos secundarios. Son necesarios más estudios con un mayor número de pacientes para ampliar el conocimiento de este fármaco en la infección por SARS-CoV-2.
