Unsuccessful Transfemoral Tricuspid Valve-in-Ring Implantation: Case Report and Literature ReviewNovel Teaching Points

Abstract

Transcatheter tricuspid valve-in-ring implantation has emerged as a potential alternative to surgery for high-risk patients with symptomatic severe tricuspid regurgitation that recurs after surgical ring repair. The worldwide experience remains limited. We report a case of unsuccessful transfemoral tricuspid valve-in-ring implantation (using an Edwards SAPIEN 3 valve, Edwards Lifesciences, Irvine, CA) and literature review. The rigidity, open shape, and open configuration of the ring may lead to imperfect positioning, resulting in severe paravalvular leak. Particular attention should be paid to sizing and wire position with respect to the ring while implanting the valve. Résumé: Après annuloplastie tricuspide chirurgicale, l'implantation d'une valve percutanée dans l'anneau représente une potentielle alternative à la reprise chirurgicale chez les patients à haut risque présentant une régurgitation tricuspide sévère symptomatique. L'expérience d'une telle intervention dans le monde demeure toutefois limitée. Nous rapportons un cas d’échec de l'implantation transfémorale d'une valve SAPIEN 3 (Edwards Lifesciences, Irvine, CA) dans un anneau tricuspide et nous passons en revue la littérature. La rigidité ainsi que la forme et la configuration ouverte de l'anneau peuvent conduire à une mauvaise position de la prothèse valvulaire avec comme résultat une fuite paravalvulaire potentiellement sévère. Il faut porter une attention particulière à la sélection de la taille de la prothèse valvulaire et à la position du fil guide au moment de l'implantation de la valve.