Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología (Dec 2007)
El síndrome de ovarios poliquísticos y su rol potencial en la patogénesis de la hipertensión inducida por el embarazo Polycystic ovary syndrome and its potential role in the pathogenesis of pregnancy-induced hypertension
Abstract
La hipertensión inducida por el embarazo-HIE (que incluye preeclampsia e hipertensión gestacional) es una complicación común del embarazo, cuya patogénesis se mantiene incierta. Muchas manifestaciones del síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) se han asociado con esta patología. Estas incluyen hipertensión, hiperinsulinemia, intolerancia a la glucosa, obesidad, y anormalidades lipídicas. Otras anormalidades presentes incluyen la elevación en los niveles de leptina, factor de necrosis tumoral (FNT), activador del plasminógeno tisular (APT), inhibidor del plaminógeno tisular-1 (IPT-1) y testosterona. El documentar estos hallazgos antes del inicio de la hipertensión en el embarazo sugiere que la resistencia a la insulina o sus anormalidades asociadas, pueden tener un papel importante en la patogénesis de este desorden. Más aún, el identificar que estas manifestaciones del síndrome de resistencia a la insulina pueden persistir muchos años después de la gestación, indica que estas mujeres tendrían mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares en el futuro. Estas observaciones sugieren que las intervenciones dirigidas a disminuir la resistencia a la insulina podrían reducir tanto el riesgo de desarrollar hipertensión en el embarazo, como complicaciones cardiovasculares años más tarde.Pregnancy-induced hypertension which includes both gestational hypertension and preeclampsia is a common and morbid pregnancy complication for which the pathogenesis remains unclear. Many features of polycystic ovary syndrome have been associated with this condition; these would include hypertension, hyper-insulinaemia, glucose intolerance, obesity and lipid abnormalities. Other accompanying abnormalities may include increased leptin levels, tissue necrosis factor, tissue plasminogen activator, plasminogen activator inhibitor-1 and testosterone. Documenting these alterations before the onset of hypertension in pregnancy suggests that insulin resistance or associated abnormalities may play a role in this disorder’s pathogenesis. Furthermore, recognising that insulin resistance syndrome features persist many years after pregnancy, amongst women having this condition, raises the possibility that these women may have an increased risk of future cardiovascular disease. These observations suggest that interventions to reduce insulin resistance may reduce the risk of hypertension in pregnancy and later-life cardiovascular complications.
