Cirugía coronaria en pacientes con disfunción ventricular severa. Resultados a medio plazo

Abstract

Introducción: La revascularización quirúrgica en pacientes con enfermedad coronaria y disfunción ventricular es clara en las guías clínicas. Cuando la disfunción es severa, los pacientes afrontan un riesgo quirúrgico elevado. Pretendemos conocer el beneficio obtenido a medio plazo por los pacientes revascularizados quirúrgicamente con disfunción severa. Métodos: Análisis retrospectivo y descriptivo de 34 pacientes con revascularización quirúrgica y disfunción ventricular <35% operados entre 2011 y 2015. Resultados: El grupo mostraba: edad media de 67,1 ± 9 años; el 11,8% eran mujeres, con una fracción de eyección (FEVI) media de 30,2 ± 4% (mediana 30); con 2,91 puentes/paciente; el 8,8% eran emergentes; el 2,9% eran reoperados; el 44,1% tenían balón de contrapulsación preoperatorio; con EuroSCORE-Logístico: 10,9 ± 8,2 (mediana 9) y EuroSCORE-II: 5,5 ± 3,9 (mediana 4,38). Un 88,2% se realizó sin circulación extracorpórea. La mortalidad observada fue de 4 pacientes (11,8%). El seguimiento medio fue de 33,1 ± 20,5 meses (mediana 41,66). La supervivencia a 4 años es de 96,7% (29/30); falleció solo un paciente a los 2 meses de la cirugía. La FEVI media ascendió a 39,1% ± 7,2% (mediana 37) (p significativa). La evolución de la angina fue: angina precirugía: I-II (30%); III (60%) y IV (6,7%); angina en el seguimiento: I-II (96,7%); III (0%) y IV (0%) (p significativa). La disnea evolucionó de forma favorable: precirugía: I-II (50%); III (36,7%) y IV (10%) y disnea en seguimiento: I-II (96,7%); III (0%) y IV (0%) (p significativa). Conclusiones: Los resultados a medio plazo son buenos, con supervivencia excelente y mejoría clínica y de la calidad de vida.

Keywords

• Cirugía coronaria
• Cardiopatía isquémica
• Disfunción ventricular