Minimalno invazivni pristup liječenju preponske kile u djece: perkutana plastika unutarnjeg otvora preponskog kanala (PIRS)

Abstract

Operacijski zahvat zbog preponske kile jedan je od najčešće izvođenih zahvata u dječjoj kirurgiji. Klasični operacijski zahvati dugi niz godina bili su zlatni standard u liječenju preponske kile u djece. Posljednjih godina, razvojem minimalno invazivne kirurgije i instrumentarija koji je prilagođen djeci te edukacijom dječjih kirurga ovakav način liječenja sve više se prihvaća u europskim i svjetskim centrima. Prednosti minimalno invazivne kirurgije opće su poznate i uključuju manji intenzitet boli, brži oporavak, manju potrošnju analgetika, kraći boravak u bolnici, brži povratak svakodnevnim aktivnostima i značajno bolji kozmetički učinak. Metodu perkutanog zatvaranja unutarnjeg otvora preponskog kanala (PIRS) prvi je opisao dječji kirurg iz Poljske Dariusz Patkowski i od tada je stekla veliku popularnost među dječjim kirurzima zbog jednostavnosti i relativno brze krivulje učenja. Metoda se sastoji od perkutanog zatvaranja unutarnjeg otvora preponskog kanala pod kontrolom laparoskopa i uključuje dvije male incizije od po 2 – 3 mm. Prednosti ove metode nad klasičnim kirurškim zahvatima uključuju istovremeno saniranje bilateralnih kila (bez potrebe za dodatnim rezovima i drugim kirurškim zahvatima), bolju vizualizaciju peritonealne šupljine, manju mogućnost ozljeda sjemenog snopa te mogućnost otkrivanja drugih abdominalnih abnormalnosti. U rukama iskusnog operatera prosječno vrijeme trajanja operacijskog zahvata kod unilateralnih kila iznosi 10 minuta, dok za bilateralne iznosi oko 15 minuta. Zaključno možemo kazati da je PIRS jednostavna, sigurna i učinkovita kirurška tehnika liječenja preponske kile u djece s izvrsnim ishodima liječenja i estetskim rezultatima te niskom učestalošću komplikacija i recidiva.

Keywords

• PREPONSKA KILA
• DJECA
• LAPAROSKOPIJA
• MINIMALNO INVAZIVNA KIRURGIJA
• PIRS