Український журнал Перинатологія і педіатрія (Sep 2024)

Тип шовного матеріалу при цервікальному серкляжі: загублена частина пазла в лікуванні істміко-цервікальної недостатності

  • V.V. Bila,
  • V.O. Chernega

DOI
https://doi.org/10.15574/PP.2024.3(99).3845
Journal volume & issue
no. 3(99)
pp. 38 – 45

Abstract

Read online

Щороку передчасні пологи (ПП) стають причиною понад 1 млн смертей у всьому світі. Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) є вагомим фактором ризику ПП. Для ведення цієї когорти пацієнток використовують цервікальний шов. У роботі проаналізовано вплив типу шовного матеріалу, яким виконують серкляж, на запальний статус пологових шляхів і результати вагітності. Мета - оцінити вплив використання плетеного та монофіламентного швів на результати мікроскопічного, мікробіологічного дослідження та рівень IL-6 і IL-8 у цервікально-вагінальних виділеннях вагітних. Матеріали та методи. Упродовж 2021-2024 рр. проведено проспективне когортне дослідження, у рамках якого проаналізовано дані 51 пацієнтки з одноплідною вагітністю, яким накладено цервікальний шов із приводу ІЦН. До групи плетеного шва залучено 27 пацієнток, а до групи монофіламентного шва - 24 пацієнтки. Учасників обстежено двічі під час дослідження: через 3 тижні після накладення шва та на момент його зняття. Результати. Результати мікроскопії (12 проти 4 пацієнток) та бактеріологічного дослідження (15 проти 6 пацієнток) у групі плетеного шва достовірно гірші. Рівень IL-6 у групі плетеного шва достовірно вищий на момент зняття шва, ніж на початку дослідження (59,67±29,95 проти 76,6±22,29). Рівень IL-6 у групі плетеного шва приріст становив 2,1, а в групі монофіламентного шва - 1,49. Тип шовного матеріалу може впливати на термін родорозродження (34,2±2,7 тижня в групі плетеного шва проти 32,9±3,1 тижня в групі монофіламентного шва). Висновки. Встановлено, що серкляж із використанням плетеного шовного матеріалу асоціюється з дисбіозом піхви - підвищенням частоти мазка 3-4 ступеня чистоти та аномальним рівнем умовно-патогенної мікрофлори, рівнем IL-6 у цервіко-вагінальній рідині, а також може асоціюватися з підвищеною частотою ПП. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Keywords