Vertigem posicional paroxística benigna sem nistagmo: diagnóstico e tratamento Benign paroxysmal positional vertigo without nystagmus: diagnosis and treatment

Abstract

O aparecimento do nistagmo nos testes para diagnosticar a VPPB ainda é considerado importante na caracterização clínica da VPPB. Contudo, na prática cotidiana, existem casos de vertigem gerada pelos movimentos cefálicos, que não se acompanham deste sinal na manobra de Dix-Hallpike e no teste de girar. OBJETIVO: Caracterizar a VPPB sem nistagmo, bem como a condução terapêutica nesta situação. MATERIAL E MÉTODO: Revisão não sistemática do diagnóstico e tratamento da Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) sem nistagmo nos sites e nas bases de dados PUBMED, Registro de Estudos Controlados Cochrane, SCIELO, BIREME, MEDLINE e LILACS referentes aos anos entre 2001 e 2009. RESULTADOS: Foram localizados nove artigos que abordam a VPPB sem nistagmo, cujo diagnóstico foi baseado exclusivamente na história clínica e no exame físico. O tratamento da VPPB sem nistagmo foi realizado pelas manobras de Epley, Sémont, liberatória modificada para canal semicircular posterior e exercícios de Brandt-Daroff. CONCLUSÃO: De 50% a 97,1% dos pacientes com VPPB sem nistagmo tiveram remissão dos sintomas, enquanto, nos pacientes com VPPB com nistagmo, a remissão dos sintomas variou de 76% a 100%, diferenças que podem não ser significativas, o que demonstra a necessidade de mais estudos sobre a VPPB sem nistagmo.Nystagmus tests to diagnose BPPV are still relevant in the clinical evaluation of BPPV. However, in everyday practice, there are cases of vertigo caused by head movements, which do not follow this sign in the Dix-Hallpike maneuver and the turn test. AIM: To characterize BPPV without nystagmus and treatment for it. MATERIALS AND METHODS: A non-systematic review of diagnosis and treatment of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) without nystagmus in the PubMed, SciELO, Cochrane, BIREME, LILACS and MEDLINE databases in the years between 2001 and 2009. RESULTS: We found nine papers dealing with BPPV without nystagmus, whose diagnoses were based solely on clinical history and physical examination. The treatment of BPPV without nystagmus was made by Epley maneuvers, Sémont, modified releasing for posterior semicircular canal and Brandt-Daroff exercises. CONCLUSION: From 50% to 97.1% of the patients with BPPV without nystagmus had symptom remission, while patients with BPPV with nystagmus with symptom remission ranged from 76% to 100%. These differences may not be significant, which points to the need for more studies on BPPV without nystagmus.

Keywords

• condutas terapêuticas
• diagnóstico
• vertigem
• therapeutical approaches
• diagnosis
• vertigo