Métastases au niveau des sites d'introduction des trocarts secondaires à un adénocarcinome de la vésicule biliaire

Abstract

La découverte fortuite de lMetastases in trocar sites secondary to gallbladder adenocarcinomaadénocarcinome de la vésicule biliaire après cholécystectomie célioscopique pour cholécystite aigue à travers l'examen histologique systématique est rare. Cette situation impose une reprise chirurgicale par voie sous costale pour résection du lit vésiculaire ainsi que des trajets d'introduction des trocarts. Nous présentons un cas d'une patient de 73 ans qui a été opérée il y a trois ans pour cholécystite aigue par voie laparoscopique et dont l'examen anatomopathologique a révélé un adénocarcinome tubulo-papillaire de la vésicule mais la patiente a refusé la réintervention. Actuellement, elle consulte pour deux masses de la paroi abdominale antérieure dont une ulcérée. Une tomodensitométrie abdominale a objectivé deux masses tissulaires péritonéo-parietales et le dosage du CA19-9 est largement positif à 946 U/ml (soit 30 fois la valeur normale). Une biopsie sous anesthésie locale a confirmé la récidive tumorale et la patiente a été adressée en oncologie pour chimiothérapie type GEMOX avant réévaluation pour éventuelle chirurgie.

Keywords

• vésicule biliaire
• adénocarcinome
• métastases
• paroi abdominale
• laparoscopie